Introducción

El abordaje laparoscópico del páncreas es difícil, debido a la localización retroperitoneal y compleja relación vascular. Adecuada experiencia en Whipple convencional y habilidad laparoscópica son pre-requisitos para realizar una duodeno-pancreatéctomia-cefálica laparoscópica.

Descripción del contenido

Técnica: Apertura ligamento gástro-cólico, acceso a transcavidad de los epiplones. Descenso ángulo hepato-colónico, maniobra Kocher. Sección de vasos gastroepiplóicos derechos. Sección de antro gástrico. Sección de arteria pilórica y gastroduodenal. Pasaje retropancreático, sección cuello páncreas. Decruzamiento retromesentérico, sección de primera asa. Liberación proceso uncinado, sección vía biliar. Linfadenectomía pedículo hepático. Extracción de pieza. Ascenso de yeyuno vía retromesentérica, confeccionando anastomosis: hepático-yeyuno. Pancreato-yeyunal. Ducto-mucosa, tutorizada a exterior. Apertura mesocolon-transverso, pasaje de yeyuno y sección. Gastro-yeyuno anastomosis, por vía trasmesocolónica. Confeccionando anastomosis al pie en Y de Roux, 60 cm de anastomosis previa. Drenajes sobre anastomosis pancreático-biliar fijándolos a piel.

Comentarios

Es técnicamente factible, otorgándole a pacientes los beneficios de la cirugía mini-invasiva. Anatomía patológica: tumor neuroendócrino, alto grado histológico, 14 ganglios negativos.