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Revista Cirugía del Uruguay

versão On-line ISSN 1688-1281

Cir. Urug. vol.6 no.1 Montevideo jul. 2022  Epub 01-Jul-2022

https://doi.org/10.31837/cir.urug.6.1.9 

VIDEOS CIENTÍFICOS

Linfadenectomía D3 por vía laparoscópica para cáncer de colon derecho

Laparoscopic D3 lymphadenectomy for right colon cancer

Linfadenectomia D3 laparoscópica para câncer de cólon direito

1Clínica Quirúrgica 1, Hospital Pasteur, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay. emilia.cerchiari@gmail.com, lavegabross@gmail.com, isabel.gabito@gmail.com, diegolapiedra@hotmail.com, mviolam@gmail.com

2Servicio de Cirugía, Hospital Pasteur, ASSE, Montevideo, Uruguay, alejandraliz@montevideo.com.uy, ggayo@adinet.com.uy


Palabras clave: cáncer de colon; laparoscopía; metástasis ganglionar; linfadenectomía D3.

https://youtu.be/_gegDKDZjew

Introducción

El cáncer de colon es frecuente en nuestro medio. Aquellos situados sobre el colon derecho tienen peor pronóstico. La linfadenectomía D3 implica la resección de los ganglios centrales, por delante del eje mesentérico superior. Complementariamente, la escisión mesocolónica completa ha demostrado mejorar los resultados oncológicos.

Descripción

Se trata de un paciente en posición de Trendelemburg y lateralización a izquierda. El cirujano se sitúa a la izquierda del paciente y el primer ayudante a su derecha. El segundo ayudante a la derecha del paciente. Colocación de trócar de 10mm supraumbilical para videocámara, de 12mm en FII para la mano derecha del cirujano, y de 5mm en hipogastrio e hipocondrio derecho para la mano izquierda del cirujano y para el segundo ayudante respectivamente. Se comienza la cirugía por la identificación y clipado del pedículo ileo-cólico.

Liberación del duodeno a favor de la fascia de Fredet. Identificación y clipado en el origen de la rama derecha del pedículo cólico medio, y del tronco venoso de Henle. Apertura del ligamento gastrocólico. Se completa la liberación del colon lateralmente a favor de la fascia de Toldt derecha. Sección visceral y anastomosis ileo-cólica latero-lateral, mecánica intracorpórea. Extracción de la pieza a través de una incisión mediana infraumbilical de 10cm.

Conclusiones

La linfadenectomía D3 es una cirugía factible y segura por vía laparoscópica, a considerar en casos seleccionados, para el control locorregional de tumores del colon derecho avanzados.

Nota: Emilia Cerchiari Campodónico Asistente Clínica Quirúrgica 1, Hospital Pasteur, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay. Álvaro Lavega, Isabel Gabito Residentes Clínica Quirúrgica 1, Hospital Pasteur, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay Diego Lapiedra Prof. Adj. Clínica Quirúrgica 1, Hospital Pasteur, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay. Marcelo Viola Prof. Agdo. Clínica Quirúrgica 1, Hospital Pasteur, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay.

Recibido: 23 de Mayo de 2021; Aprobado: 20 de Abril de 2022

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