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Revista Médica del Uruguay
versão On-line ISSN 1688-0390
Rev. Méd. Urug. vol.27 no.3 Montevideo set. 2011
Validación de Primary Care Assessment Tool (PCAT) en Uruguay
Grupo PCAT.UY*
Dres. Miguel Pizzanelli†, Jacqueline Ponzo‡, Marisa Buglioli§, Alfreda Toledo¶, Mario Casinelli††, Aurelio Gómez‡‡
* Grupo de investigación asociado al Departamento de Medicina Preventiva y Social. Uruguay.
† Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Responsable UDA Florida. Coordinador Grupo PCAT.UY. Uruguay.
‡ Médica especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Responsable UDA Canelones al Este. Uruguay.
§ Profesora Titular Directora del Departamento de Medicina Preventiva y Social. Facultad de Medicina. Universidad de la República. Uruguay.
¶ Licenciada en Sociología, Asistente de la Unidad de Sociología de la Salud, Departamento de Medicina Preventiva y Social. Facultad de Medicina. Universidad de la República. Uruguay.
†† Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, La Coronilla. Uruguay.
‡‡ Licenciado en Antropología. Universidad de la República. Uruguay.
Etapa 1: Revisión bibliográfica e intercambio con grupos de investigación trabajando con PCAT(1-5), situación regional(6-9), contacto con grupos de investigación que hubieran realizado validación con traducción al castellano(10), contacto con los creadores de la herramienta.
Etapa 2: Panel de expertos (uruguayos referentes en gestión y Primer Nivel de Atención) (Hugo Dibarboure, Álvaro Haretche, Clara Niz, Irene Petit, Alicia Sosa).
Etapa 3: Traducción directa: traducción de la herramienta desde el idioma de la versión original (inglés) al español de Uruguay (Delia Sánchez).
Etapa 4: Traducción inversa: retorno al idioma de la versión original desde la versión producida por la traducción directa (Stephen Spann).
Etapa 5: Integración y síntesis del resultado de todas las etapas. Formulario piloto.
Etapa 6: Aplicación piloto (servicios de salud públicos y privados de Montevideo, interior urbano e interior rural).
Etapa 7: Análisis del resultado por los creadores de la herramienta (Barbara Starfield, James Macinko) (con participación de investigadores que lideran este tema en la región: Erno Harzheim, Silvina Berra)(11).
Etapa 8: Incorporación de modificaciones. Formulario final: UR-PCAT PE.
Resultados
A nivel mundial, PCAT está validada en español, catalán, portugués, francés, coreano y se encuentra en proceso la validación en mandarín y maltés, así como disponible en su idioma original, inglés. A nivel regional, Brasil lidera la aplicación que ha realizado en Porto Alegre, Petrópolis y recientemente se inició en Santa Catarina. En Argentina se trabaja actualmente en la validación desde Córdoba. Cuba y otros países de Latinoamérica están iniciando su aproximación a PCAT en el último año.
El resultado más concreto de este trabajo es la propia versión Provider de PCAT validada para Uruguay, formulario denominado UR-PCAT PE. El prefijo UR, por el país, sustituye el posfijo inicial (.uy), modificación sugerida por Starfield. PCAT es la sigla original en inglés, se mantiene en ese formato al igual que en otros países de habla no inglesa, permite un manejo uniforme de la terminología. PE significa Profesionales/Extenso. Profesionales de la salud como equivalente al Provider de las versiones originales, Extenso para significar que es la versión completa, ya que existe un PCAT abreviado.
En el cuadro 1 se presentan los dominios del PCAT y su relación con los atributos deseables de la Atención en el Primer Nivel, que mucho tienen que ver en su origen con los atributos de la APS definidos en Alma Ata.
Conclusiones
Se encuentra disponible en Uruguay una herramienta validada de evaluación del primer nivel que ofrece utilidad para medir el cambio de modelo de atención que prevé el Sistema Nacional Integrado de Salud en proceso de instalación desde 2007.
Su aplicación permitirá la comparación de diferentes servicios y áreas geográficas en un mismo momento, o la comparación de un servicio consigo mismo en diferentes momentos de su historia. También se abre la posibilidad de comparación internacional.
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