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Revista Médica del Uruguay
versão impressa ISSN 0303-3295versão On-line ISSN 1688-0390
Resumo
AMORIN, María Belén e COITINHO, Cecilia. Tuberculose cutânea sob forma de lúpus vulgar causada pela vacina de bacilo Calmette- Guérin: a propósito de um caso pediátrico. Rev. Méd. Urug. [online]. 2019, vol.35, n.2, pp.176-196. Epub 01-Jun-2019. ISSN 0303-3295. https://doi.org/10.29193/rmu.35.2.9.
A tuberculose cutânea é uma doença infecciosa crônica e pouco frequente causada pelo Mycobacteriun tuberculosis. Existem várias formas de infecção cutânea, sendo o lúpus vulgar a mais frequente e comum nos países industrializados. As variantes clínicas dependerão da via de entrada do bacilo à pele, do estado imunológico do paciente e do ambiente. No lúpus vulgar, além do M. tuberculosis podem estar implicados o M. bovis e mais raramente o bacilo de Calmette-Guérin. Esta entidade apresenta uma evolução crônica, é progressiva e é rara em crianças.
Apresenta-se o caso de uma paciente de sexo feminino com 10 anos que foi diagnosticada com uma forma de tuberculose cutânea denominada lúpus vulgar provocada pelo bacilo de Calmette-Guérin.
Caso Clínico:
paciente de sexo feminino com 10 anos que apresentava lesões cutâneas de diferentes características, com evolução letárgica e assintomática; a maior lesão estava localizada na face externa do deltoide direito sob a forma de placa eritematosa de 20 x 10 cm com bordes sobrelevados apresentando no centro micropápulas que coalescem deixando una zona de atrofia central. Esta lesão começou na etapa neonatal depois da vacinação com o bacilo de Calmette-Guérin. Desde 3 anos apresentava uma segunda lesão menor na face externa da coxa direita com características similares e outras múltiplas no dorso com forma de micropápulas com coloração de manchas em vinho do Porto. Os exames de avaliação geral foram normais, bem como as radiografias de tórax e de membros. O teste da tuberculina mostrou uma induración de 15 mm e as baciloscopias foram negativas. A biopsia da lesão de pele dos deltoides mostrou granulomas caseosos e as técnicas moleculares diagnosticaram Mycobacterium bovis atenuado. Com esse diagnóstico recebeu tratamento antituberculoso por 10 meses com boa tolerância e melhoria das lesões.
Palavras-chave : Tuberculose cutânea; Mycobacterium tuberculosis; Vacina BCG; Lúpus vulgar; Mycobacterium bovis; Criança.
