]]>
Al analizar el material de osteosíntesis más utilizado fue el de placas y tornillos en 130 pacientes (75,1 %), la utilización de tornillos se presentó en 19 pacientes (11 %), el alambre como único material de osteosíntesis se observó en 5 pacientes (2,9 %). La combinación de placas (tornillos) y alambre estuvo presente en 14 pacientes (8,1 %). ]]>
Discusión Los procedimientos relacionados con la práctica del cirujano maxilofacial son diversos, pero indudablemente aquellos asociados a trauma, cirugía ortognatica y por patología quirúrgica son los que representan mayores riesgos por la región anatómica involucrada (6). El trauma es la principal causa de muerte en pacientes menores de 40 años de ]]>
(8). La incidencia de trauma mayor y facial en conjunto es variable en cada país: 34 % en una base de datos de trauma de Norteamérica (9), 24,5 %, en Londres y 15 % en Liverpool. Los pacientes con trauma mayor combinado con TM tienen altas tasas de mortalidad, presentando hasta el 33 % de fallecidos en el sitio del incidente y 21 % a nivel hospitalario (10). ]]>
Este estudio no proporciona información sobre pacientes fallecidos a causa de trauma facial aislado o en combinación con politrauma mayor y aquellos a quienes se les realizó manejo cerrado o manejo conservador del mismo, pero permite ver que la frecuencia de trauma es ampliamente superada por la corrección de anomalías dentofaciales. Investigaciones realizadas en diferentes países han mostrado que los pacientes masculinos son los más afectados por el trauma facial, dato que coincide con los resultados obtenidos (2-4, 11). Un Odds Ratio de 3,42 indica que los hombres presentan mayor riesgo que ]]>
(12). Los mismos estudios mostraron que la región anatómica que presentó mayor incidencia de trauma fue la mandíbula y difiere de otros estudios donde se encontró mayor incidencia de fracturas del tercio medio facial (3, 8). Algunas fracturas de tercio medio facial pueden ser manejadas de manera cerrada; tal es el caso del estudio realizado por Cabalag y ]]>
(2) quienes reportan que la mayor cantidad de fracturas se presentó a nivel de órbita, pero la región anatómica donde más procedimientos abiertos se realizaron para reducción de fracturas fue la región mandibular. En Colombia, en estudios aislados, se ha encontrado, la mayor prevalencia de trauma en adultos jóvenes masculinos, asociado a violencia interpersonal y refieren las fracturas mandibulares como las más prevalentes (12). El número de ]]>
(13-14). ]]>
(15). ]]>
(16), ya que se ha demostrado que se obtiene mayor estabilidad y resultados estéticos más predecibles al operar ambos maxilares (17-18). ]]>
El bajo porcentaje de patología quirúrgica ósea, con uso de placas de reconstrucción, concuerda con datos presentados en estudios previos donde mostraron una tendencia de prevalencia en el sexo femenino, situación que se presentó también en este estudio. La gran mayoría de lesiones patológicas en cavidad oral se presentan en tejidos blandos y las lesiones óseas más frecuentes como el caso de odontomas o quistes, y lesiones fibro-óseas tienden a no requerir de grandes resecciones quirúrgicas. Los datos anteriormente mencionados, ]]>
(19-20). En el presente estudio la mayoría de los injertos en bloque se realizaron en el maxilar superior de los cuales siete de estos se realizaron en el sector anterior; el único injerto observado a nivel mandibular fue en el sector alveolar anterior. En pacientes mayores de 40 ]]>
(21-22). Los datos epidemiológicos hallados en esta población evidencian que la necesidad de tratamientos por los servicios de cirugía oral y maxilofacial son considerables dada la patología traumática y anomalías genéticas que necesitan del servicio, y que teniendo en cuenta la repercusión ]]>
Referencias
1. Farman AG. Panoramic Radiology Seminars on Maxillofacial Imaging and Interpretation. New York: Springer, 2007; 155-163 2. Cabalag M, Wasiak J, Andrew N, Tang J, Kirby J, Morgan D. Epidemiology and management of maxillofacial fractures in an Australian trauma center. J Plastic Reconstruct Aesthetic Surg 2014 Feb;67(2):183-189.
3. Arangio P, Vellone V, Torre U, Calafati V, Capriotti M, Cascone P. Maxillofacial Trauma in the Province of Latina, Lazio , Italy: Review of 400 injuries and 83 cases. J Craniomaxillofac Surg. 2014 Jul;42(5):583-7.
4. Van den Bergh B, Karagozoglu K, Heymans M, Forouzanfar T. Aetiology and incidence of maxillofacial trauma in Amsterdam: A retrospective analysis of 579 patients J Craniomaxillofac Surg 2012 Sep;40(6):165-169.
5. Ortiz G, Arango JC, Giraldo C, Ramírez D, Uribe JC. Análisis Retrospectivo de historias clínicas de pacientes intervenidos por Cirugía Maxilofacial en el Hospital General de Medellín. Rev. CES Odont 2007; 20(2):17-21.
6. Elorza C, Hincapié E, Ramírez P, Correa P. Caracterización de pacientes tratados por Cirugía Maxilofacial en la Clínica CES 2005-2007. Rev.CES Odont. 2009; 22(1)15-19.
7. Scario R, da Costa DJ, Barbosa NL, Müller PR, da Conceição R. Epidemiological analysis of orthognathic surgery in a hospital in Curitiba, Brazil: Review of 195 cases. Rev Esp Cir Oral Maxilofac 2010 Nov-Dec; 32(4):147-151.
8. Gassner R, Tuli T, Ha.chl O, Rudisch A.,Ulmer H. Cranio-maxillofacial trauma: a 10 year review of 9543 cases with 21067 injuries. J Craniomaxillofac Surg 2003 Feb; 31(1):51–61.
]]>
9. Sastry SM, Sastry CM, Paul BK, Bain L, Champion HR: Leading causes of facial trauma in the major trauma outcome study. Plast Reconstr Surg 1995 Jan;95(1):196-197
10. Down KE, Boot DA, Gorman DF: Maxillofacial and associated injuries in severely traumatized patients: implications of a regional survey. Int J Oral Maxillofac Surg 1995;24(6):409-412
11. Gasshour A, Khateery S. Maxillofacial Trauma in Al Madina Region of Saudi Arabia: A 5-Year Retrospective Study. Asian J Oral Maxillofac Surg 2002;14(1):10-14
12. Fuertes LF, Mafla AC, López EA. Análisis epidemiológico de trauma maxilofacial en Nariño, Colombia. Rev CES Odont.2010; 23(2):33-40.
]]>
13. Venugopalan SR, Nanda V, Turkistani K, Desai S, Allareddy V. Discharge patterns of orthognathic surgeries in the United States. J Oral Maxillofac Surg. 2012 Jan;70(1):77-86.
14. Allareddy V, Ackerman MB, Venugopalan SR, Yadav S, Nanda VS, Nanda R. Longitudinal trends in discharge patterns of orthognathic surgeries: is there a regionalization of procedures in teaching hospitals? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013 May;115(5):583-8.
15. Garg M, Cascarini L, Coombes DM, Walsh S, Tsarouchi D, Bentley R, Brennan PA, Dhariwal DK. Multicentre study of operating time and inpatient stay for orthognathic surgery. Br J Oral Maxillofac Surg. 2010 Jul;48(5):360-3.
16. Guglielmi M, Schneider KM, Iannetti G, Feng C, Martinez AY. Orthognathic surgery for correction of patients with mandibular excess: don’t forget to assess the gonial angle. J Oral Maxillofac Surg. 2013 Jun;71(6):1063-72. ]]>
17. Eggensperger N, SmolkaqW, Rahal A, et al: Skeletal relapse after mandibular advancement and set back in single-jaw surgery. J Oral Maxillofac Surg 2004 Dec;62(12):1486-96
18. Hoppenreijs TJ, Freihofer HP, Stoelinga PJ, Tuinzing DB, van’t Hof MA, van der Linden FP, Nottet SJ. Skeletal and dento-alveolar stability of Le Fort I intrusion osteotomies and bimaxillary osteotomies in anterior open bite deformities. A retrospective three-centre study. Int J Oral Maxillofac Surg 1997 26(3):161-75.
19. Romero de León E, Sepúlveda R. Frecuencia de diagnósticos histopatológicos en un periodo de 20 años (1989-2008). Rev Cuba Estomatol [en línea] 2010; 47;(1):96-104. Citado: noviembre 2015. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/est/vol_47_01_10/est08110.htm
20. Aldape B, Padilla G, Cruz B. Frecuencia de lesiones bucales histopatológicas en un laboratorio de patología bucal. Revista ADM 2007; 64(2):61-67. ]]>
21. Esposito M, Maghaireh H, Grusovin MG, Ziounas I, Worthington HV. Interventions for replacing missing teeth: management of soft tissues for dental implants. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15;2:1-69.
22. Chiapasco M, Zaniboni M. Failures in jaw reconstructive surgery with autogenous onlay bone grafts for pre-implant purposes: incidence, prevention and management of complications. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2011 Feb; 23(1):1-15. ]]>