Comentario sobre:
Febrile seizures: Guideline for the neurodiagnostic evaluation of the child with a simple febrile seizure. Subcommittee on Febrile Seizures; American Academy of Pediatrics. Pediatrics 2011;127(2):389-94.
En el año 1996, la Academia Americana de Pediatría (AAP) publicó una guía de práctica clínica referida a la evaluación del niño con una convulsión febril simple (1). Recientemente, la AAP revisó y publicó esta nueva versión de dicha guía con el objetivo de formular recomendaciones basadas en evidencias sobre el diagnóstico y la evaluación de los niños entre 6 y 60 meses (menores de 5 años) con una convulsión febril simple y que consultan en las 12 horas siguientes al episodio. Para ello, participaron expertos en neurología pediátrica, epilepsia, pediatría, epidemiología y en metodología de la investigación tanto de la AAP como de otras organizaciones, incluyendo la Sociedad de Neurología Pediátrica, la Academia Americana de Neurología, el Colegio Americano de Médicos de Emergencias y el Comité de Pediatría de la Asociación de Nurses de Emergencias.
Los autores definen una convulsión febril como una crisis convulsiva acompañada de fiebre (temperatura ³38,2ºC registrada por cualquier método), sin infección del sistema nervioso central, que ocurre en lactantes y niños con edades comprendidas entre los 6 y 60 meses. Una convulsión febril es considerada simple cuando es primariamente generalizada, dura menos de 15 minutos, y no se reitera en las siguientes 24 horas.
Esta guía de práctica clínica no es aplicable a niños que hayan presentado una convulsión febril compleja (prolongada, focal o reiterada), ni a los niños con antecedentes de injuria neurológica previa, alteraciones del sistema nervioso central o convulsiones en apirexia previas.
Los autores consideran que las CF simples son eventos benignos con un excelente pronóstico. No hay ninguna evidencia de un riesgo aumentado de mortalidad, déficits motores o retardo mental en los niños con CF simples. En el seguimiento a largo plazo, el riesgo de epilepsia después de una convulsión febril simple solo es levemente superior al de la población en general. El principal riesgo asociado con una CF simple es el riesgo de recurrencia que se presenta en un tercio de estos niños.
]]> Las conclusiones de esta nueva pauta incluyen lo siguiente:
Los autores esperan que esta guía de práctica clínica contribuya a la toma de decisiones de los médicos, optimice la evaluación de un niño con una CF simple detectando la enfermedad infecciosa subyacente, reduzca los costos relacionados con las consultas en los departamentos de emergencia, las hospitalizaciones y los estudios innecesarios, en especial los EEGs, estudios de sangre y estudios neuroimagenológicos, y sirva para tranquilizar a los padres y a los niños y para disminuir la ansiedad de los padres cuando un hijo tiene una CF simple.
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Referencias bibliográficas
1. American Academy of Pediatrics. Provisional Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Febrile Seizures. Practice parameter: the neurodiagnostic evaluation of the child with a first simple febrile seizure. Pediatrics 1996;97(5):769-72.
Dr. Alfredo Cerisola
Pediatra. Neuropediatra. ]]>
Profesor Agregado de la Cátedra de Neuropediatría