Informe del Comité de Auditoría de Fallecidos
Hospital Pediátrico. Centro Hospitalario Pereira Rossell
Actualización 2011
Dras. Marina Caggiani1, Ana Maria Ferrari2, Raquel Guariglia3, Carmen Gutiérrez4,
Amanda Menchaca5, Catalina Pirez2, Elina Pizorno6, Anabella Santoro7, Marina Stoll8, Alicia Aguilar9
1. Pediatra del Departamento de Pediatría. Hospital Pediátrico. Centro Hospitalario Pereira Rossell. ]]>
2. Profesora Clínica Pediátrica. Facultad de Medicina. UDELAR. Hospital Pediátrico. Centro Hospitalario Pereira Rossell
3. Pediatra del Departamento de Pediatría. Hospital Pediátrico. Centro Hospitalario Pereira Rossell
4. Jefa de Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Pediátrico. Centro Hospitalario Pereira Rossell
5. Prof. Unidad de Cuidados Intensivos de Niños. Facultad de Medicina. UDELAR.Hospital Pediátrico. Centro Hospitalario Pereira Rossell
6. Pediatra del Departamento de Emergencia. Hospital Pediátrico. Centro Hospitalario Pereira Rossell.
7. Prof. Agda. Clínica Pediátrica. Facultad de Medicina. UDELAR. Hospital Pediátrico. Centro Hospitalario Pereira Rossell
Correo electrónico: anisantoro@gmail.com
8. Directora Hospital Pediátrico. Hospital Pediátrico. Centro Hospitalario Pereira Rossell.
9. Responsable Sistema de Información Hospitalario. Hospital Pediátrico. Centro Hospitalario Pereira Rossell
Hospital Pediátrico. Centro Hospitalario Pereira Rossell. ]]>
Fecha recibido; 15 de febrero de 2013.
Fecha aprobado; 12 de marzo de 2013.
* Modelo usado habitualmente por el SEER (Programa de vigilancia epidemiológica en cáncer de los EEUU para evaluar tendencias recientes, de p
En este informe del Comité de Auditoría de Fallecidos del Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell (HP-CHPR) se actualiza la información con los datos correspondientes al 2011.
El número de usuarios de ASSE menores de 15 años ha continuado en descenso tanto en Montevideo como en el resto del país (tablas 1 y 2).
La tasa de mortalidad hospitalaria, que se había mantenido estacionada con un llamativo descenso en el año 2010, aumentó por encima de los valores previos (tabla 4).
Tabla 5. Egresos de UCIN y pases a CTI externo por año. Hospital Pediátrico. CHPR. 2006 – 2011
Los cambios en la tasa de mortalidad se produjeron fundamentalmente en el grupo de niños menores de 1 año (tabla 6). El aumento de casos fatales de tos convulsa y de muertes vinculadas a anomalías congénitas explica el aumento de la mortalidad de este grupo etario en el 2011 (tabla 8).
Tabla 9. Causas de muerte en el grupo de 1 a 4 años, por año. Hospital Pediátrico. CHPR. 2006 – 2011.
Tabla 10. Causas de muerte en el grupo de 5 a 9 años, por año. Hospital Pediátrico. CHPR. 2006 – 2011.
Tabla 11. Causas de muerte en el grupo de 10 a 14 años, por año. Hospital Pediátrico. CHPR. 2006 – 2011.
En la tabla 12 se muestra la mortalidad evitable por año.
Tabla 13. Autopsias. Distribución anual. Hospital Pediátrico. CHPR. 2006 – 2011.
En la figura 1 se muestra la tendencia de la mortalidad en el HP-CHPR desde el comienzo del siglo XXI. Se observa una franca tendencia descendente hasta el año 2006 para luego estabilizarse. El punto atípico del 2010 carece de explicación, pero este mismo fenómeno se observó en la mortalidad infantil y en las cifras de mortalidad general del país. Las figuras 2, 3 y 4 desglosan la tendencia por grupo etario, observándose que las fluctuaciones (en más y en menos) de la tendencia general son atribuibles a las variaciones en la mortalidad de los niños menores de 1 año.
Para profundizar en el análisis estadístico de dicha tendencia, en la figura 5 se aplicó un modelo Joinpoint, método de regresión por segmentos.* Este modelo ajusta una función exponencial entre el logaritmo natural de la tasa (r) y el año (x): ln(r) = a + bx, donde b es la pendiente. Este programa va analizando una “ventana”, o segmento de años, que se desplaza por todo el período (por método de simulaciones y permutaciones) y termina ajustando el mejor modelo, contemplando la posibilidad de hasta cuatro “quiebres” en la tendencia, es decir que la pendiente se haya modificado en uno o más períodos. Se observa un descenso sostenido de la tendencia de la mortalidad hospitalaria hasta el 2006, observándose luego una fase de estabilización a partir del 2007. Una posible explicación a este fenómeno es que luego de la reforma del SNIS la población usuaria de ASSE descendió, pero concentrando la población de usuarios con determinantes sociales y económicos más deficitarios, con mayor morbilidad y mortalidad. En el año 2011 se corrobora un ascenso de la tendencia (al igual que en la mortalidad infantil a nivel país).
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