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<journal-title><![CDATA[Revista Médica del Uruguay]]></journal-title>
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<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Autopsia histórica: la muerte de Washington Beltrán Barbat en 1920]]></article-title>
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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[Summary Ninety years after, in the light of current knowledge, we review the protocol of an autopsy performed to a challenger to duel in the 1920 Uruguay. It was Washington Beltran Barbat's death. The study examines the protocol of the medical-legal autopsy performed at that time, when it was still unknown and had not been studied in the medical context. The medical professional actors participating in the knighthood events and the protocols conclusions are referred herein. We confirm the validity of the conclusions of the acting experts, as well as the ethical behavior of doctors involved.]]></p></abstract>
<abstract abstract-type="short" xml:lang="pt"><p><![CDATA[Resumo Neste trabalho faz-se a revisão, 90 anos depois, do protocolo da autopsia realizada a uma pessoa que se enfrentou em um duelo no Uruguai em 1920; trata-se da morte de Washington Beltrán Barbat. Faz-se uma análise do protocolo da autopsia médico-legal realizada no momento da morte que era desconhecida até agora e que não havia sido analisada no meio médico. O documento faz menção dos profissionais médicos que participaram no duelo e das conclusões do protocolo. A validade das conclusões dos peritos presentes bem como da conduta ética dos médicos envolvidos é confirmada.]]></p></abstract>
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</front><body><![CDATA[ <p><strong><font size="4" face="Verdana">Autopsia hist&oacute;rica: la muerte de Washington Beltr&aacute;n Barbat en 1920</font></strong></p>     <p> <em><font size="2" face="Verdana">Dres. Guido Berro<a href="#."><strong>*</strong></a>, Antonio L. Turnes<a href="#..">&dagger;</a></font></em></p>     <p></p>     <p></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><strong>Resumen</strong></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2">Se revisa a la luz de los conocimientos actuales, 90 a&ntilde;os despu&eacute;s, el protocolo de la autopsia efectuada a un duelista en el Uruguay de 1920. Se trata de la muerte de Washington Beltr&aacute;n Barbat. Se analiza el protocolo de la autopsia m&eacute;dico-legal del momento, que hasta ahora era desconocido y no hab&iacute;a sido objeto de an&aacute;lisis en &aacute;mbitos m&eacute;dicos. Se da referencia de los actores profesionales m&eacute;dicos que participaron en el lance caballeresco y de las conclusiones del protocolo. Se confirma la validez de las conclusiones de los peritos actuantes, as&iacute; como la conducta &eacute;tica de los m&eacute;dicos involucrados.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><strong><font size="2" face="Verdana">Palabras clave:</font></strong><font face="Verdana"><font size="2"> </font> <em> <font size="2">AUTOPSIA - historia.</font></em></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><em> BELTR&Aacute;N BARBAT, WASHINGTON (1885-1920).</em></font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><strong>Keywords:<em> </em></strong><em> AUTOPSY - history.</em></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><em>BELTRAN BARBAT, WASHINGTON (1885-1920).</em></font></p>     <p></p>     <p><font size="2" face="Verdana"><a name="."></a>* Ex Profesor de Medicina Legal. Facultad de Medicina de Universidad de la Rep&uacute;blica. Miembro de la Academia Nacional de Medicina. Uruguay.</font></p>     <p><font size="2" face="Verdana"><a name=".."></a>&dagger; Miembro de la Academia Nacional de Medicina y de la Sociedad Uruguaya de Historia de la Medicina. Uruguay.</font></p>     <p><font size="2" face="Verdana"><strong>Correspondencia:</strong> Dr. Guido Berro</font></p>     <p><font size="2" face="Verdana">Jos&eacute; Ellauri 809/301 CP 11300. Montevideo, Uruguay. </font></p>     <p><font size="2" face="Verdana">Correo electr&oacute;nico: <a  href="mailto:fliaberro@yahoo.com"> fliaberro@yahoo.com</a></font></p>     <p><font size="2" face="Verdana">Recibido: 20/12/10.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font size="2" face="Verdana">Aceptado: 16/5/11.</font></p>     <p></p>     <p></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><strong>Objetivos</strong></font></p>     <p></p>     <p><font face="Verdana" size="2">1. Revisar el protocolo de la autopsia m&eacute;dico-legal realizada hace 90 a&ntilde;os a una personalidad pol&iacute;tica del Uruguay, en una muerte ocurrida en un lance caballeresco ilegal.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">2. Conocer los m&eacute;dicos que actuaron y analizar sus conductas, tanto en lo estrictamente t&eacute;cnico-profesional como en su componente &eacute;tico.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">3. Verificar la validez de los hallazgos consignados y su explicaci&oacute;n a la luz de los conocimientos actuales. </font> </p>     <p></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><strong>Introducci&oacute;n</strong></font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p></p>     <p><font face="Verdana" size="2">La publicaci&oacute;n de un libro(<a href="#bib1"><sup>1</sup></a>) sobre el duelo que termin&oacute; con la muerte del abogado y parlamentario Washington Beltr&aacute;n Barbat en abril de 1920, ha puesto a la consideraci&oacute;n p&uacute;blica el protocolo de la autopsia rescatado del Archivo General de la Naci&oacute;n. Lo que permite examinar los hechos y las conclusiones de esta muerte violenta.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Al referirnos a "autopsia hist&oacute;rica" se considera una investigaci&oacute;n de una muerte en forma muy diferida, sin acceso al cad&aacute;ver o sus restos. Es adem&aacute;s una interpretaci&oacute;n de hechos no comprobados directamente, sino conocidos a trav&eacute;s de documentos o testimonios. El valor es fundamentalmente hist&oacute;rico-m&eacute;dico. Perdura s&iacute; un destacado inter&eacute;s de conocer o llegar a la verdad de los hechos(<a  href="#bib2"><sup>2</sup></a>).</font></p>     <p></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><em>Antecedentes</em></font></p>     <p></p>     <p><font face="Verdana" size="2">La denominada "autopsia hist&oacute;rica" se ha definido como la<em> "investigaci&oacute;n m&eacute;dico-legal de las causas y las circunstancias de una muerte con inter&eacute;s hist&oacute;rico, que se sustenta en la interpretaci&oacute;n cr&iacute;tica, arm&oacute;nica, jerarquizada y objetiva del conjunto de la informaci&oacute;n aportada por documentos y testimonios, cuando no se tuvo acceso directo al cad&aacute;ver o a los restos &oacute;seos"</em>(<a  href="#bib2"><sup>2</sup></a>).<em> </em>En nuestro medio existen, en los &uacute;ltimos 20 a&ntilde;os, algunos antecedentes destacados de "autopsias hist&oacute;ricas"(<a href="#bib2"><sup>2-8</sup></a>). </font></p>     <p></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><em>Duelo Batlle-Beltr&aacute;n. Muerte de Beltr&aacute;n</em></font></p>     <p></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2">Cuando el abogado y parlamentario Washington Beltr&aacute;n Barbat(*) escribi&oacute; su editorial en <em>El Pa&iacute;s</em> del 1&ordm; de abril de 1920, estaba lejos de imaginar que esa nota le traer&iacute;a de inmediato el planteo de un duelo a pistola con el dos veces ex presidente Jos&eacute; Batlle y Ord&oacute;&ntilde;ez. Los que se batieron en el campo del honor, lo hicieron en el Parque Central, en la ma&ntilde;ana del 2 de abril de 1920, viernes santo, en un duelo a pistola, pactado a dos tiros. Los padrinos de Jos&eacute; Batlle y Ord&oacute;&ntilde;ez fueron Francisco Ghigliani y Ovidio Fern&aacute;ndez R&iacute;os. Los de Washington Beltr&aacute;n Barbat: Leonel Aguirre y Eduardo Rodr&iacute;guez Larreta. El director del duelo: Francisco Veracierto. Los m&eacute;dicos respectivos: Lorenzo M&eacute;rola (Batlle) y Arturo Lussich (Beltr&aacute;n). </font> </p>     <p><font face="Verdana" size="2">La autopsia surge del expediente judicial(&dagger;). </font> </p>     <p><font size="2" face="Verdana">* Beltr&aacute;n Barbat, Washington: (n. 7 de febrero de 1885, Tacuaremb&oacute; - 2 de abril de 1920, Montevideo), abogado y pol&iacute;tico uruguayo. Nace en una familia muy humilde en lo que hoy es el departamento de Tacuaremb&oacute;. La tuberculosis le quita a temprana edad a su madre, a su padre y a su hermana mayor. Comienza su adolescencia trabajando duramente para ayudar a su abuela y a sus hermanas. Hijo de Luis Beltr&aacute;n y Jacinta Barbat abandona en su juventud su Tacuaremb&oacute; natal para radicarse en Montevideo. Su pueblo, viendo la brillantez de este peque&ntilde;o, inicia una colecta de dinero para financiarle los estudios en la capital. Comienza tempranamente su militancia pol&iacute;tica, participando en distintos gremios estudiantiles. Realiza su primer discurso pol&iacute;tico a los 18 a&ntilde;os. De esta etapa puede destacarse la representaci&oacute;n que realiz&oacute; de los mismos en los congresos llevados a cabo en Chile y Buenos Aires. En este tiempo tambi&eacute;n pueden ubicarse sus primeras incursiones en el periodismo, escribiendo notas para <em>La Democracia</em>. Contrae matrimonio con Elena Mullin Moenckeberg, fruto del cual nacen Washington, Enrique, Elena y Marta (nacida el 21 de mayo de 1920; su madre estaba cursando el s&eacute;ptimo mes de la gestaci&oacute;n cuando su padre muri&oacute; en el duelo motivo de esta presentaci&oacute;n).</font></p>     <p><font size="2" face="Verdana">&dagger; Autopsia glosada en expediente del Juzgado de Instrucci&oacute;n de 2&ordm; turno, autos caratulados: "Jos&eacute; Batlle y Ord&oacute;&ntilde;ez. Duelo. 2 de abril de 1920". Ficha: 7761. (Actualmente en Archivo Judicial del Archivo General de la Naci&oacute;n). Juez: Juan Jos&eacute; Gomensoro; luego Pedro Lago. Fiscal del Crimen 2&ordm; turno: Julio Guani. (Lo adjuntamos en <a  href="/img/revistas/rmu/v27n2/2a09a1.gif">anexo a</a>,<a  href="/img/revistas/rmu/v27n2/2a09a2.gif">b</a>,<a  href="/img/revistas/rmu/v27n2/2a09a3.gif">c</a>).</font></p>     <p></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><em>Los m&eacute;dicos que participaron</em></font></p>     <p></p>     <p><font face="Verdana" size="2">&iquest;Qui&eacute;nes fueron los m&eacute;dicos que intervinieron en ese lance y en las instancias posteriores? Hab&iacute;a en el campo tres m&eacute;dicos. En primer lugar, uno de los padrinos de Batlle y Ord&oacute;&ntilde;ez era el m&eacute;dico Francisco Ghigliani Calcagno (1883-1936), nacido en Buenos Aires, Argentina, el 7 de junio de 1883, graduado en Montevideo el 21 de diciembre de 1908, que hab&iacute;a desempe&ntilde;ado cargos como interno de los hospitales, jefe de Laboratorio de la Cl&iacute;nica Semiol&oacute;gica, jefe de la misma Cl&iacute;nica, miembro del Consejo de Protecci&oacute;n de Menores, vocal y presidente de la Junta Econ&oacute;mico-Administrativa de Montevideo, vocal del Consejo Directivo de la Asistencia P&uacute;blica Nacional, miembro del Consejo del Patronato de Delincuentes y Menores, secretario de la Comisi&oacute;n Nacional de Educaci&oacute;n F&iacute;sica, director del Sanatorio Montevideo y miembro de la redacci&oacute;n de <em>El D&iacute;a</em>; m&aacute;s tarde, junto a Gabriel Terra, ser&iacute;a el director de su diario <em>El Pueblo</em>. Fue tambi&eacute;n senador, cuando se aprob&oacute; la ley de creaci&oacute;n del Hospital de Cl&iacute;nicas, el primer presidente del Sodre y uno de los fundadores de Atl&aacute;ntida. Curiosamente este hombre, creyendo herido su honor, atent&oacute; con tres balazos por la espalda contra Alberto Demichelli, en la antesala del Senado. Muere joven, el 10 de noviembre de 1936, como senador en funciones; se suicid&oacute;, seg&uacute;n lo relata Augusto Soiza Larrosa(<a  href="#bib9"><sup>9</sup></a>), (ob.cit.3).</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Por otro lado, tenemos a los m&eacute;dicos de los contendores. A Jos&eacute; Batlle y Ord&oacute;&ntilde;ez le acompa&ntilde;&oacute;, como en todos sus duelos anteriores, el Dr. Lorenzo M&eacute;rola (1880-1935)(<a href="#bib10"><sup>10</sup></a>), destacado cirujano, profesor en ese tiempo de Anatom&iacute;a Topogr&aacute;fica y Operatoria, con m&uacute;ltiples publicaciones sobre t&eacute;cnicas quir&uacute;rgicas, que fueron incluso adoptadas por autores franceses, omitiendo su nombre. En particular la incisi&oacute;n denominada t&oacute;raco-freno-laparotom&iacute;a. Se hab&iacute;a graduado en 1905, y desde 1925 ser&iacute;a profesor de Cl&iacute;nica Quir&uacute;rgica.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">A Washington Beltr&aacute;n le acompa&ntilde;&oacute; el Dr. Arturo Lussich Griff&oacute; (1872-1966)(<a href="#bib11"><sup>11</sup></a>). Se hab&iacute;a graduado en 1900, y hab&iacute;a llevado una vida paralela entre la militancia en el Partido Nacional, habiendo participado en la Revoluci&oacute;n de 1897, con una destacada carrera en la Facultad de Medicina. En 1904 atendi&oacute; en Masoller a Aparicio Saravia, asisti&eacute;ndolo en su agon&iacute;a y muerte. Su padre hab&iacute;a sido el creador de una flota de rescate en el mar y transportes mar&iacute;timos, que luego sucedi&oacute; su hermano mayor, fundador de Punta Ballena y el Arboretum, el empresario, naturalista y poeta don Antonio Dionisio Lussich. Para esa fecha hab&iacute;a sido, don Arturo, profesor de Patolog&iacute;a General entre 1912 y 1913, y desde 1913 profesor de Cl&iacute;nica Semiol&oacute;gica, sustituyendo al profesor Pablo Scremini. Luego ser&iacute;a profesor de Cl&iacute;nica M&eacute;dica hasta 1938, teniendo entre sus disc&iacute;pulos m&aacute;s destacados al c&eacute;lebre Julio C&eacute;sar Garc&iacute;a Otero. Era diputado por el Partido Nacional, como lo hab&iacute;a sido antes y lo fue despu&eacute;s. Cuando no ocup&oacute; una banca, fue miembro del Consejo Nacional de Administraci&oacute;n, del Ejecutivo Colegiado que estuvo vigente desde la Constituci&oacute;n de 1917.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2">Cuando Washington Beltr&aacute;n recibi&oacute; la bala que pondr&iacute;a fin a sus d&iacute;as, Lussich corri&oacute; a auxiliarlo. M&eacute;rola, que tambi&eacute;n era amigo de Beltr&aacute;n, se acerc&oacute; con igual intenci&oacute;n. Acto seguido cargaron su cuerpo en un coche y lo transportaron al sanatorio de los doctores Alfonso Lamas (1867-1954)(<a href="#bib12"><sup>12</sup></a>) y Luis Mondino (1867-1957)(<a href="#bib13"><sup>13</sup></a>), ubicado entonces en la avenida 8 de Octubre, el primero construido espec&iacute;ficamente con ese destino. (Ocupaba casi un cuarto de manzana, en la zona de Tres Cruces). Sin duda, haber trasladado el cuerpo a este sanatorio fue meramente para salir del descampado y poder manejar tan grave y lamentable situaci&oacute;n, en ese momento al margen de la ley, con mayor calma y solvencia.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">El duelo no estaba legalizado y era considerado un delito(<a  href="#bib14"><sup>14</sup></a>). Se abri&oacute; un expediente judicial. Se realiz&oacute; una autopsia. Batlle estuvo detenido durante cuatro d&iacute;as, y tambi&eacute;n fue a declarar un solo m&eacute;dico (el Dr. Lorenzo M&eacute;rola), que a diferencia de los padrinos del duelo y el propio Dr. Lussich, era el &uacute;nico que no ten&iacute;a inmunidad parlamentaria. Desde luego, todos negaron haber participado. M&eacute;rola declar&oacute; que ese d&iacute;a estaba trabajando en el Hospital Italiano. Batlle se neg&oacute; a declarar y dijo no conocer a Washington Beltr&aacute;n. El 4 de agosto de ese mismo a&ntilde;o, fue aprobada por la C&aacute;mara de Representantes la ley de Duelos(<a href="#bib15"><sup>15</sup></a>), con un proyecto que un a&ntilde;o atr&aacute;s hab&iacute;a presentado el Dr. Juan Andr&eacute;s Ram&iacute;rez, y que hab&iacute;a sido arrumbado. Eso s&iacute;, tuvo car&aacute;cter retroactivo por ser una ley que extingue el delito. Y entonces quien est&aacute; acusado de haberlo cometido, en este caso el encausado era Batlle y Ord&oacute;&ntilde;ez quedaba beneficiado, y pod&iacute;a ser candidato a presidente del Consejo Nacional de Administraci&oacute;n. Al d&iacute;a siguiente lo aprobar&iacute;a el Senado. El 6 de agosto de 1920 ser&iacute;a promulgada por el Poder Ejecutivo.</font></p>     <p></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><em>&iquest;Qui&eacute;nes hicieron la autopsia?</em></font></p>     <p></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Dos destacados m&eacute;dicos actuaron como autopsistas forenses, seg&uacute;n surge del expediente judicial: los doctores Jos&eacute; May Mombelli y Julio E. Moreau.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Jos&eacute; May Mombelli, seg&uacute;n lo registra Washington Lockhart(<a href="#bib16"><sup>16</sup></a>), hab&iacute;a nacido en la ciudad de Mercedes el 23 de marzo de 1886, gradu&aacute;ndose el 6 de setiembre de 1912. Falleci&oacute; el 3 de noviembre de 1962(*) . Se vincul&oacute;, por una parte, de inmediato, a la Cl&iacute;nica Dermosifilop&aacute;tica, en la que tuvo larga actuaci&oacute;n, realiz&oacute; trabajos de trascendencia internacional junto al profesor Jos&eacute; Brito Foresti, dejando un Museo Dermatol&oacute;gico con m&aacute;s de 2.000 piezas, que mereci&oacute; elogios de los principales maestros de otras regiones del mundo(<a  href="#bib17"><sup>17</sup></a>). Augusto Soiza Larrosa lo registra en 1925 integrando un tribunal junto a El&iacute;as Regules, Jos&eacute; Scoseria, Jos&eacute; Manginou y Abel Zamora, en el concurso para Profesor Agregado de Medicina Legal del que resultar&aacute; ganador el Dr. Mart&iacute;n Mart&iacute;nez Pueta, que sucedi&oacute; a El&iacute;as Regules en la C&aacute;tedra.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Julio E. Moreau Aldabe, nacido el 9 de agosto de 1888, graduado el 21 de mayo de 1915, falleci&oacute; el 2 de junio de 1968(&dagger;). Era doctor en Medicina y Cirug&iacute;a, y al decir de Arturo Scarone(<a  href="#bib18"><sup>18</sup></a>), era profesor de la Facultad de Medicina, autor de una tesis sobre "Vacuna antigonoc&oacute;ccica" calificada con sobresaliente por el Consejo de la Facultad en noviembre de 1917, ocupando tambi&eacute;n un cargo en la Asistencia P&uacute;blica Nacional. </font> </p>     <p><font face="Verdana" size="2">Aunque en el protocolo manuscrito de la autopsia figura Moreau en primer t&eacute;rmino, no cabe duda que la escritura corresponde a Jos&eacute; May, quien por razones de cortes&iacute;a lo ubic&oacute; en el primer lugar, siendo &eacute;ste el redactor.</font></p>     <p></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font size="2" face="Verdana">* Informaci&oacute;n obtenida de la Caja de Jubilaciones y Pensiones de Profesionales Universitarios, agosto de 2010.</font></p>     <p><font size="2" face="Verdana">&dagger; Informaci&oacute;n obtenida de la Caja de Jubilaciones y Pensiones de Profesionales Universitarios, agosto de 2010.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><em>Los hallazgos de la autopsia</em></font></p>     <p></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Previamente a entrar en el an&aacute;lisis paso a paso, podemos destacar:</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">El objetivo de todo dictamen aut&oacute;psico judicial es transmitir a los magistrados los resultados de la peritaci&oacute;n desplegada contribuyendo a esclarecer las dudas sobre una muerte que ha tomado relevancia judicial.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">El documento fundamental, a los prop&oacute;sitos de nuestra comunicaci&oacute;n, es el protocolo de autopsia de quien fuera Washington Beltr&aacute;n Barbat. El mismo es rico en consideraciones que procuran ese objetivo de interpretaci&oacute;n de lo sucedido con contribuci&oacute;n a la verdad de los hechos y es la base de esta "autopsia hist&oacute;rica".</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Del protocolo de autopsia, agregado al expediente judicial, cabe destacar: 1. Es la autopsia de un destacado joven pol&iacute;tico de nuestro pa&iacute;s, hombre p&uacute;blico de trascendencia indudable, abatido en un duelo. Situaci&oacute;n muy excepcional para nuestra Medicina Legal. 2. Se realiz&oacute; autopsia como corresponde a una muerte violenta. 3. Existe una autopsia judicial hecha por dos prestigiosos m&eacute;dicos, Julio E. Moreau y Jos&eacute; May. 4. Su protocolo es manuscrito legible, prolijo, con m&eacute;todo y orden, descriptivo, con consideraciones y conclusiones. Los datos que comprobamos son entonces los siguientes: refieren los firmantes que<em> "el d&iacute;a 4 de abril </em>(omitieron el a&ntilde;o 1920 y el lugar, suponemos que en la Facultad de Medicina donde, por otra parte, quedara por muchos a&ntilde;os conservada en museo una pieza anat&oacute;mica) <em>procedieron a la realizaci&oacute;n de la autopsia del cad&aacute;ver de Washington Beltr&aacute;n, oriental, de 34 a&ntilde;os, casado, abogado, con el siguiente resultado": "A. Aspecto externo: cad&aacute;ver del sexo masculino, adulto, con signos de putrefacci&oacute;n comenzante en la nuca y livideces hipost&aacute;ticas". </em>Estos datos nos permiten suponer que llevaba ya muchas horas de fallecido (muerto el 2/4/20 cercano al mediod&iacute;a. Autopsia el 4/4/20. Informe el 6/4/20). Hubiese sido de inter&eacute;s confirmar la altura y su complexi&oacute;n (se tienen datos fidedignos de que era delgado y de 1,70 m), fundamentalmente dado el enfrentamiento en duelo con un hombre corpulento y alto como fue Batlle (1,92 m). No nos describen la vestimenta y los orificios que pudieran presentar dichas prendas, probablemente el cuerpo estuviese ya despojado de las mismas. Contin&uacute;an: <em>"Presenta en la axila derecha, a la altura de la 3&ordf; costilla y entre las l&iacute;neas media y axilar anterior, un orificio de entrada de bala, alargado transversalmente, de dos cent&iacute;metros de largo por uno de ancho"</em>. Destacamos la ubicaci&oacute;n en cara lateral del t&oacute;rax, lado derecho, a nivel axilar, sobre tercer arco costal; el orificio de entrada del proyectil estaba entonces sobre el tercer arco costal entre la l&iacute;nea media y anterior, perfectamente referenciado en sus coordenadas (<a href="/img/revistas/rmu/v27n2/2a09f1.gif">figura 1</a>).</font></p> <font face="Verdana" size="2">Hoy d&iacute;a, se adjuntar&iacute;an las respectivas fotograf&iacute;as. La forma del orificio no era circular y eso pudo ser debido a la elasticidad y anatom&iacute;a de la zona, &aacute;ngulo de incidencia o caracter&iacute;sticas del proyectil. No hay referencias a tatuaje ni ahumamiento, que presuponemos inexistente dada la distancia a que probablemente y en condiciones de duelo se efectuara el disparo. Luego expresan: <em>"En la l&iacute;nea axilar posterior izquierda se ve un orificio de salida de bala de un cent&iacute;metro de di&aacute;metro, a la altura del 8&ordm; espacio intercostal"</em>. Este orificio entonces est&aacute; algo m&aacute;s atr&aacute;s que el de entrada (l&iacute;nea axilar posterior) y bastante m&aacute;s bajo (8&ordm; espacio intercostal, o sea entre 8&ordf; y 9&ordf; costilla). No se describen otras heridas externas de bala, por ende ha habido una transfixi&oacute;n tor&aacute;cica de derecha a izquierda. <em>"En antebrazo izquierdo, a unos cuatro traveses de dedo del pliegue del codo y cerca del borde cubital, se ve una zona de dos cent&iacute;metros de largo por poco m&aacute;s de uno de alto, desprovista de epidermis parcialmente, por contusi&oacute;n"</em>. Se trata de una perfecta descripci&oacute;n de zona de contusi&oacute;n externa con abrasi&oacute;n o excoriaci&oacute;n por ca&iacute;da, n&oacute;tese que es la zona expuesta del antebrazo al caer, cercana al codo y al borde cubital del mismo. Llegamos as&iacute; al examen interno: <em>"B. Abertura del cad&aacute;ver: la abertura del cad&aacute;ver permite constatar que ambas cavidades pleurales est&aacute;n llenas de sangre coagulada y de serosidad sangu&iacute;nea"</em>. Se trata entonces de la presencia de un hemot&oacute;rax bilateral masivo, o sea una exanguinaci&oacute;n interna tor&aacute;cica cuya causa habr&aacute; de precisarse a continuaci&oacute;n, pero desde ya pensamos en coraz&oacute;n o aorta.<em> "Limpias ambas cavidades se ve en el pulm&oacute;n derecho dos orificios en las caras externa y mediastinal del pulm&oacute;n y en el pulm&oacute;n izquierdo tambi&eacute;n dos orificios. Ambos pulmones est&aacute;n completamente libres de adherencias"</em>. Lamentablemente no se midi&oacute; o no consta la cantidad de sangre retirada al dejar limpias las cavidades pleurales, seguramente varios litros. El proyectil atraves&oacute; de derecha a izquierda ambos pulmones, que por otra parte no ten&iacute;an adherencias, sanos, las que seguramente eran tan comunes de ver en autopsias en &eacute;poca de estragos de la tuberculosis y neumon&iacute;as. (Podemos saber ahora, de acuerdo a los antecedentes, que no dispon&iacute;an los autopsistas, que sus padre, madre y hermana hab&iacute;an fallecido en Tacuaremb&oacute; de tuberculosis). Habr&aacute; que avanzar, seguir buscando origen del sangrado. <em>"Sacados los pulmones y explorado el trayecto de recorrido de la bala se ve que en el derecho el hilio pulmonar, arteria, vena y bronquio est&aacute;n seccionados"</em>. Esta es una importante lesi&oacute;n que bien puede explicar hemot&oacute;rax y muerte, pero en este caso es bilateral, no se deben dar por conformados y s&iacute; agotar la exploraci&oacute;n. Entonces: <em>"Siguiendo la exploraci&oacute;n en los &oacute;rganos del mediastino se constata la integridad del coraz&oacute;n; no ocurre lo mismo con la aorta descendente, que quitada, deja ver una herida a bordes irregulares como da una idea el dibujo adjunto (luce una especie de estrella), que secciona casi la mitad posterior de la aorta"</em>. Sin duda llegamos a la causa principal de muerte: una considerable herida de aorta, por su tama&ntilde;o (la casi totalidad de la mitad posterior) y de llamativa forma. Nuevamente le tomar&iacute;amos hoy fotos y nos consta que esta pieza fue conservada mucho tiempo como mencionamos al inicio. <em>"Nada m&aacute;s a se&ntilde;alar en los otros &oacute;rganos. En la parrilla costal se ve fractura de la tercera costilla correspondiente al orificio de entrada y el orificio de salida en el octavo espacio intercostal izquierdo"</em>. Indemnidad entonces del resto del cuerpo y nuevamente nos gratifica la prolija y ordenada descripci&oacute;n de hallazgos. </font>     <p></p>     <p></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font size="2" face="Verdana">May Mombelli Jos&eacute; era primo hermano de Humberto Jos&eacute; May Ruggia, quien fuera profesor de Anatom&iacute;a Normal de la Facultad de Medicina, tambi&eacute;n oriundo de Mercedes. A menudo se les confunde.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><strong>Conclusiones y discusi&oacute;n</strong></font></p>     <p></p>     <p><font face="Verdana" size="2">El protocolo no termina con lo anterior, como bien pod&iacute;a haber ocurrido; avanza en consideraciones m&eacute;dico-legales bien pensadas haciendo realidad la frase que pronunciara muchos a&ntilde;os despu&eacute;s un maestro de la Medicina Legal universal, Camille Simonin, cuando dijo<em> "el arte de la autopsia es hacer hablar al cad&aacute;ver"</em> (<a href="#bib19"><sup>19</sup></a>); veamos:<em> "C. Consideraciones. La autopsia ha permitido constatar lesiones de car&aacute;cter necesariamente mortal, no solo por la clasificaci&oacute;n del C&oacute;digo de Instrucci&oacute;n, penetrantes del pulm&oacute;n, sino porque han interesado &oacute;rganos vitales como el hilio del pulm&oacute;n derecho y la aorta, lesiones que producen la muerte por hemorragia aguda y r&aacute;pida, particularmente la lesi&oacute;n de aorta, la que explica la gran hemorragia de ambas cavidades pleurales"</em>.<em> </em>Perfecta descripci&oacute;n jerarquizada de lesiones mortales, que se comparte totalmente. Recu&eacute;rdese que por la aorta en un minuto circulan aproximadamente 5 litros de sangre y que puede extravasarse por el orificio descripto un volumen cercano al mismo en poco tiempo m&aacute;s. Los forenses no se limitaron a los aspectos m&eacute;dicos sino que se preocuparon<em> </em>por la legislaci&oacute;n aplicable, tornando as&iacute; de mayor utilidad su informe al mencionar el C&oacute;digo de Instrucci&oacute;n Criminal. No fueron omisos en considerar c&oacute;mo fue efectuado el disparo(<a href="#bib20"><sup>20-23</sup></a>); veamos qu&eacute; dicen a continuaci&oacute;n:<em> "El trayecto recorrido por el proyectil ha sido de derecha a izquierda, oblicuo de arriba abajo y un poco de adelante a atr&aacute;s, de modo que ha recibido el disparo estando perfilado y un poco inclinado hacia la derecha"</em>.<em> </em>Concordamos plenamente, y la ausencia de herida de brazo previa a la entrada por la axila radica en la explicaci&oacute;n que los propios colegas actuantes expresan:<em> "La posici&oacute;n de la herida de entrada en la vecindad de la l&iacute;nea axilar media y en la parte recubierta por vello, sin constatarse lesi&oacute;n alguna en el brazo derecho, permite afirmar que el miembro superior derecho estaba o echado para atr&aacute;s o levantado". </em>No tenemos dudas, es compatible con estar perfilado en el duelo y con el miembro superior derecho levantado empu&ntilde;ando el arma o echado hacia atr&aacute;s en una actitud previa a la futura intenci&oacute;n de levantarlo, que en este caso no llegar&iacute;a nunca por la herida recibida. Nada expresan de la diferencia de estatura y corpulencia de los contendientes, 1,92 m y 140 kg contra 1,70 m y 72 kg,<strong> </strong>que tambi&eacute;n puede influir algo en la direcci&oacute;n "oblicua de arriba abajo". Ni de la indudable punter&iacute;a de Batlle al dar en el cuerpo estando este perfilado y por lo tanto menos expuesto que si hubiese estado frontal. Ni acerca de una intencionalidad mortal, ya que no es un disparo a los miembros inferiores, sino a nivel tor&aacute;cico alto. Por &uacute;ltimo, nos transmiten otra consideraci&oacute;n inquietante: &iquest;recordamos que adjuntaron un dibujo estrellado de la lesi&oacute;n de aorta? Al respecto los forenses nos dicen:<em> "En cuanto a la naturaleza del proyectil no es posible determinarlo, aunque llama la atenci&oacute;n la forma irregular de la herida de aorta"</em>.<em> </em>Llama la atenci&oacute;n, sin perder de vista que la elasticidad y consistencia de la pared de la aorta puede deformar el orificio, torn&aacute;ndolo a veces semilunar o alargado, resulta muy llamativo que fuera estrellado y no puede descartarse que el proyectil tuviera alguna particularidad o atip&iacute;a; o m&aacute;s raramente, que su choque, al atravesar la tercera costilla, lo haya deformado. N&oacute;tese adem&aacute;s que no hay dos orificios en la aorta como suceder&iacute;a en una transfixi&oacute;n, sino una destrucci&oacute;n, como se dijo, de la mitad posterior de su circunferencia. Existiendo orificio de salida y no teniendo datos de una eventual recuperaci&oacute;n del proyectil en la escena del hecho, con su consiguiente descripci&oacute;n, no podemos avanzar m&aacute;s. </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Finalmente, como no pod&iacute;a ser de otra manera en tan prolijo protocolo aut&oacute;psico, con cap&iacute;tulos bien determinados, no falt&oacute; el de las:<em> "D. Conclusiones: 1&ordf; Washington Beltr&aacute;n falleci&oacute; a consecuencia de hemorragia sobreaguda por herida de bala". </em>Compartida totalmente. En t&eacute;rminos m&aacute;s actualizados se podr&iacute;a decir por exanguinaci&oacute;n interna por herida de proyectil de arma de<em> </em>fuego, pero es en definitiva lo mismo.<em> "2&ordf; La herida fue inferida presentando al heridor el lado derecho y teniendo el brazo levantado o muy echado para atr&aacute;s". </em>S&iacute;, estamos de acuerdo, quiz&aacute; para ser aun m&aacute;s claros se pudo haber agregado: estando de pie, y teniendo 1,70 de altura.<em> "3&ordf; El trayecto recorrido ha sido de arriba abajo y oblicuo de adelante a atr&aacute;s y de derecha a izquierda. Es cuanto tenemos para informar" </em>(y lucen respectivas firmas). O quiz&aacute; haberlo expresado como transfixiante de t&oacute;rax de derecha a izquierda, algo de arriba abajo (de 3&ordf; costilla derecha a 8&ordm; espacio intercostal izquierdo) y muy ligeramente de adelante a atr&aacute;s (de entre l&iacute;nea axilar media y anterior a derecha, a l&iacute;nea axilar posterior a izquierda). Hoy se adjuntar&iacute;an croquis y fotos. Llama la atenci&oacute;n que en las conclusiones no se volviera sobre la forma del orificio a&oacute;rtico, ni sobre otras consideraciones posibles o acerca de estatura y posici&oacute;n de los contendientes, tal como se expresar&aacute;n.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Otras consideraciones: la piel, por su elasticidad, no permite caracterizar posibles orificios como de proyectiles posiblemente at&iacute;picos. En duelo de arma de fuego la posici&oacute;n es justamente totalmente de perfil con el miembro superior extendido con &aacute;ngulo 0&ordm;-180&ordm;, en alto, que se baja buscando punto de impacto, exponiendo lo menos posible y "protegiendo" el coraz&oacute;n, distinto a otras posiciones de disparos de pie. A la distancia producida, la diferencia de estatura influy&oacute; poco o nada en la trayectoria y entonces la explicaci&oacute;n ser&iacute;a (esto s&iacute; como lo plantean) que el cuerpo habr&iacute;a estado inclinado algo hacia adelante.</font></p>     <p></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><em>Conducta &eacute;tica de los m&eacute;dicos involucrados</em></font></p>     <p></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Es de destacar el mantenimiento estricto del secreto profesional, no ya en una relaci&oacute;n m&eacute;dico-paciente, mantenido incluso ante el requerimiento judicial, bien de acuerdo a los preceptos y al valor del secreto m&eacute;dico(<a href="#bib24"><sup>24</sup></a>).</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><strong>Summary</strong></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2">Ninety years after, in the light of current knowledge, we review the protocol of an autopsy performed to a challenger to duel in the 1920 Uruguay. It was Washington Beltran Barbat's death. The study examines the protocol of the medical-legal autopsy performed at that time, when it was still unknown and had not been studied in the medical context. The medical professional actors participating in the knighthood events and the protocols conclusions are referred herein. We confirm the validity of the conclusions of the acting experts, as well as the ethical behavior of doctors involved. </font> </p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><strong>Resumo</strong></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2">Neste trabalho faz-se a revis&atilde;o, 90 anos depois, do protocolo da autopsia realizada a uma pessoa que se enfrentou em um duelo no Uruguai em 1920; trata-se da morte de Washington Beltr&aacute;n Barbat. Faz-se uma an&aacute;lise do protocolo da autopsia m&eacute;dico-legal realizada no momento da morte que era desconhecida at&eacute; agora e que n&atilde;o havia sido analisada no meio m&eacute;dico. O documento faz men&ccedil;&atilde;o dos profissionais m&eacute;dicos que participaram no duelo e das conclus&otilde;es do protocolo. A validade das conclus&otilde;es dos peritos presentes bem como da conduta &eacute;tica dos m&eacute;dicos envolvidos &eacute; confirmada. </font> </p>     <p>&nbsp;</p>     <p></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2"><strong>Bibliograf&iacute;a</strong></font></p>     <p></p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana"><a name="bib1"><font size="2"></font></a><font size="2">1.</font></font><font size="2"><strong><font face="Verdana"> Fischer D. </font></strong></font><font size="2" face="Verdana">Qu&eacute; tup&eacute;. Batlle-Beltr&aacute;n &iquest;duelo o asesinato? Montevideo: Sudamericana, Montevideo, 2010.    </font></p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"><a name="bib2"></a>2.<strong> Rodr&iacute;guez Almada H, Verd&uacute; Pascual F. </strong>La autopsia hist&oacute;rica: presentaci&oacute;n del m&eacute;todo y su aplicaci&oacute;n al estudio de un hecho violento ocurrido en Uruguay en el a&ntilde;o 1972. Rev M&eacute;d Urug 2003; 19(2): 126-39.    </font></p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"><a name="bib3"></a>3.<strong> Soiza Larrosa A.</strong> Herida y muerte del General Aparicio Saravia. Sesiones de la Sociedad Uruguaya de Historia de la Medicina 1990; 7: 87-116.     </font> </p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"><a name="bib4"></a>4.<strong> Wilson E.</strong> Consideraciones acerca de la autopsia del General Lavalleja. Rev M&eacute;d Urug 1991; 7(2): 83-90.    </font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"><a name="bib5"></a>5.<strong> Soiza Larrosa A.</strong> La muerte del m&eacute;dico y senador Francisco Ghigliani. Sesiones de la Sociedad Uruguaya de Historia de la Medicina 1995; 15: 30-4.    </font></p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"><a name="bib6"></a>6.<strong> Soiza Larrosa A.</strong> Singular peritaje m&eacute;dico-legal. Sesiones de la Sociedad Uruguaya de Historia de la Medicina 1995; 15: 54-7.    </font></p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"><a name="bib7"></a>7.<strong> Wilson E.</strong> Fraile Aldao por el Dr. Miguel Rivera: an&aacute;lisis del diario, sus protagonistas y sus circunstancias. Singular peritaje m&eacute;dico-legal. Sesiones de la Sociedad Uruguaya de Historia de la Medicina 1996; 17: 150-8.    </font></p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"><a name="bib8"></a>8.<strong> Riveiro G, Ro&oacute; R.</strong> An&aacute;lisis m&eacute;dico-legal del primer caso de responsabilidad m&eacute;dica en Uruguay: la muerte de Garz&oacute;n. Rev M&eacute;d Urug 2007; 23(3): 179-86.     </font> </p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"><a name="bib9"></a>9. Presidencia de la Asamblea General y del Senado. Presidencia de la C&aacute;mara de Representantes. Parlamentarios 1830-2005. Montevideo: Parlamento, 2006. Disponible en: <a  href="http://www.parlamento.gub.uy/htmlstat/PL/OtrosDocumentos/ParlamentariosUruguayos.pdf">http://www.parlamento.gub.uy/htmlstat/PL/OtrosDocumentos/ParlamentariosUruguayos.pdf</a> (Consulta: 24/1/11).    </font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"><a name="bib10"></a>10. <strong> De Chiara Juan Carlos.</strong> Lorenzo M&eacute;rola (1880-1935). In: Guti&eacute;rrez Blanco, Horacio. M&eacute;dicos uruguayos ejemplares: tomo II. Montevideo: s.n, 1989: 127-8. Disponible en: <a  href="http://www.smu.org.uy/publicaciones/libros/ejemplares/merola.pdf">http://www.smu.org.uy/publicaciones/libros/ejemplares/merola.pdf</a> (Consulta: 24/1/11).    </font></p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"><a name="bib11"></a>11. <strong> Narancio Edmundo.</strong> Arturo Lussich (1872-1966). In: Guti&eacute;rrez Blanco, Horacio. M&eacute;dicos uruguayos ejemplares: tomo I. Montevideo: s.n, 1988: 78-82. Disponible en: <a  href="http://www.smu.org.uy/publicaciones/libros/ejemplares/lussich.pdf">http://www.smu.org.uy/publicaciones/libros/ejemplares/lussich.pdf</a> (Consulta: 24/1/11).    </font></p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"><a name="bib12"></a>12. <strong> Pern&iacute;n Alfredo.</strong> Alfonso Lamas (1867-1954). In: Guti&eacute;rrez Blanco, Horacio. M&eacute;dicos uruguayos ejemplares: tomo I. Montevideo: s.n, 1988: 64-7. Disponible en: <a  href="http://www.smu.org.uy/publicaciones/libros/ejemplares/lamas.pdf">http://www.smu.org.uy/publicaciones/libros/ejemplares/lamas.pdf</a> (Consulta: 24/1/11).    </font></p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"><a name="bib13"></a>13. <strong> Pern&iacute;n Alfredo.</strong> Luis Mondino (1867-1957). In: Guti&eacute;rrez Blanco, Horacio. M&eacute;dicos uruguayos ejemplares: tomo I. Montevideo: s.n, 1988: 85-8. Disponible en: <a  href="http://www.smu.org.uy/publicaciones/libros/ejemplares/mondino.pdf">http://www.smu.org.uy/publicaciones/libros/ejemplares/mondino.pdf</a> (Consulta: 24/1/11).    </font></p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"><a name="bib14"></a>14. Ley de Duelos N&ordm; 7.253 del 6 de agosto de 1920.     </font> </p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2"><a name="bib15"></a>15. Ley N&ordm; 16.274 del 6 de julio de 1992. C&oacute;digo Penal: der&oacute;ganse la Ley N&ordm; 7.253 y los art&iacute;culos 38 y 200 a 205 inclusive, del a&ntilde;o 1934. Disponible en: <a  href="http://www.parlamento.gub.uy/leyes/AccesoTextoLey.asp?Ley=16274&amp;Anchor">http://www.parlamento.gub.uy/leyes/AccesoTextoLey.asp?Ley=16274&amp;Anchor</a> (Consulta: 24/1/11).</font></p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"><a name="bib16"></a>16.<strong> Lockhart W.</strong> Historia de la Medicina en Soriano. Mercedes: s.n, 1965.    </font></p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"><a name="bib17"></a>17.<strong> Scarone Arturo.</strong> Uruguayos contempor&aacute;neos: nuevo diccionario de datos biogr&aacute;ficos y bibliogr&aacute;ficos. Montevideo: Barreiro &amp; Ramos, 1937: 333.    </font></p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"><a name="bib18"></a>18.<strong> Simonin C.</strong> Autopsia medicolegal. In: Medicina Legal Judicial. Barcelona: Jims, 1980: 784.    </font></p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"><a name="bib19"></a>19.<strong> Fern&aacute;ndez G.</strong> Los proyectiles y sus efectos. Montevideo: Biblioteca del C&iacute;rculo Militar "Gral. Artigas", 1962.    </font></p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"><a name="bib20"></a>20.<strong> Di Maio VJM.</strong> Gunshot Wounds: practical aspects of firearms, ballistics, and forensics techniques. 2nd ed. Washington, D.C: CRS Press, 1999.    </font></p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"><a name="bib21"></a>21.<strong> Berg SO.</strong> The forensic ballistics laboratory. In: Tedeschi, CG. Forensic Medicine. Philadelphia: WB Saunders, 1977: 527-69.    </font></p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"><a name="bib22"></a>22.<strong> Knigth B.</strong> Firearm Injuries. In: Tedeschi, CG. Forensic Medicine. Philadelphia: WB Saunders, 1977: 510-26.    </font></p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2"><a name="bib23"></a>23.<strong> Adriasola G.</strong> Secreto m&eacute;dico, encubrimiento y omisi&oacute;n de denuncia. 2&ordf; ed. Montevideo: Carlos &Aacute;lvarez, 2011.    </font></p>     <p></p>     <p> </p>      ]]></body><back>
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<source><![CDATA[Qué tupé. Batlle-Beltrán ¿duelo o asesinato?]]></source>
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