INFORME
Arch Pediatr Urug 2012; 83(2)
Informe del Comité de Auditoría de Fallecidos
Hospital Pediátrico. Centro Hospitalario Pereira Rossell
Quinquenio 2006-2010
Dras. Marina Caggiani 1, Ana Maria Ferrari 2, Raquel Guariglia 3, Carmen Gutiérrez 4,
Amanda Menchaca 5, Catalina Pirez 2, Elina Pizorno 6, Anabella Santoro 7, Marina Stoll 8, Alicia Aguilar 9
Introducción
Desde su constitución en el año 2000 el Comité de Auditoría de Fallecidos del Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell (HP-CHPR) ha publicado anualmente un informe sobre la situación de la mortalidad en dicho nosocomio (1-7).
Durante este período se han producido cambios, tanto en el funcionamiento del Hospital Pediátrico como en el sistema de salud del país.
Los cambios en la organización hospitalaria incluyen nuevas estrategias para la atención de niños con infecciones respiratorias agudas bajas (Plan de invierno) que funciona desde el año 1999 (8,9). En el año 2005 se crea el Departamento de Pediatría y Especialidades con la finalidad de avanzar en el proceso de integración de las cátedras de Pediatría y Especialidades Pediátricas en una unidad funcional y de organización de la actividad académica y asistencial.
En el año 2008 se puso en marcha el Sistema Nacional Integrado de Salud, que significó en una primera instancia una redistribución de los usuarios entre el sector público y privado (10). La cuarta parte de la población de niños usuarios del sector público pasó a tener cobertura en el sector privado, lo que permitió a ASSE mejorar sus prestaciones adaptando los recursos disponibles a la nueva demanda.
A partir del año 2007, la demanda de internación en los meses pico de infecciones respiratorias sobrepasó la capacidad de oferta de camas de cuidado intensivo pediátrico a nivel país. Esto llevó a plantear una reorganización de los recursos asignados al Plan de Invierno de acuerdo a un sistema de atención progresiva del paciente con patología respiratoria. En el 2008 se implementó un área de vigilancia respiratoria (reforzando esencialmente recursos de enfermería y fisioterapia) y a partir del 2009 se anexa el área de ventilación no invasiva (con equipamiento y recursos médicos especializados).
Se incorporó, además, nueva tecnología: tomografía computarizada en el año 2005, resonancia magnética en el 2008, y en laboratorio el área de biología molecular.
En esta actualización se presentan los datos del último quinquenio. Luego de cuatro años con poco cambio de la tasa de mortalidad, en el año 2010 se produjo un descenso llamativo coincidente con la disminución de la tasa de mortalidad del país. El descenso de la tasa de mortalidad hospitalaria fue a expensas de la disminución de la mortalidad en UCIN.
]]> Se presentan algunos datos complementarios que conforman el marco en el cual se inscribe la evolución de la mortalidad en el HP-CHPR: evolución de la cantidad de usuarios de la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE), de la cantidad de egresos del HP-CHPR y su procedencia (Montevideo/Interior). Se observa una marcada disminución del número de usuarios de ASSE entre 2007 y 2008, año en que comenzó a funcionar el SNIS, con pequeñas oscilaciones de allí en adelante. En Montevideo el número de usuarios a diciembre es mayor en 2010 que en 2008 (tablas 1 y 2).
Como era de esperar el número de egresos del HP-CHPR disminuyó a partir del inicio del funcionamiento del SNIS, con oscilaciones en los años posteriores (tablas 3 y 4).
Informe
Tabla 1. Número de muertes, tasas de mortalidad por año y lugar de fallecimiento. Hospital Pediátrico. CHPR. 2006–2010.
Tabla 2. Egresos de UCIN y pases a CTI externo por año. Hospital Pediátrico. CHPR. 2006 – 2010
Tabla 4. Tasa de mortalidad por mil egresos de cada grupo etario *. Hospital Pediátrico. CHPR, 2006-2010
Tabla 5. Causas de muerte en menores de 1 año, por año. Hospital Pediátrico. CHPR. 2006–2010.
Tabla 7. Causas de muerte en el grupo de 5 a 9 años, por año. Hospital Pediátrico. CHPR. 2006–2010.
Tabla 9. Mortalidad evitable* por año. Hospital Pediátrico. CHPR. 2006–2010
Referencias bibliográficas
1. Ferrari AM, Ferreira A, De Leonardis D, Fernández A, Imbriaco J. Mortalidad hospitalaria en un hospital pediátrico de referencia nacional: Centro Hospitalario Pereira Rossell. Rev Med Urug 2002; 18: 59-65.
2. Santoro A, Hackembruch C, Gutiérrez C, Repetto M, De Leonardis D, Rubio I, et al. Evolución de la mortalidad en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell en el período 1999-2002. Informe del Comité de Auditoría de Fallecidos. Arch Pediatr Urug 2003; 74(3): 212-8.
3. Santoro A, Fernández A, Martínez G, Gutiérrez C, Alberti M, Ferrari AM, et al. Informe del Comité de Auditoría de Fallecidos. Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Actualización 2004. Arch Pediatr Urug 2005; 76(2): 145-50.
4. Alberti M, Fernández A, Ferrari AM, Gutiérrez C, Hackembruch C, Montano A, et al Informe del Comité de Auditoría de Fallecidos. Hospital Pediátrico. Centro Hospitalario Pereira Rossell. 2000-2006. Arch Pediatr Urug 2007; 78(1): 48-53.
5. Alberti M, Fernández A, Ferrari AM, Gutiérrez C, Hackembruch C, Montano A, et al Informe del Comité de Auditoría de Fallecidos. Hospital Pediátrico. Centro Hospitalario Pereira Rossell. Actualización 2007. Arch Pediatr Urug 2008; 79(3): 241-245.
6. Alberti M, Caggiani M, Ferrari AM, Gutiérrez C, Menchaca A, Montano A, et al. Informe del Comité de Auditoría de Fallecidos. Hospital Pediátrico. Centro Hospitalario Pereira Rossell. Actualización 2009. Arch Pediatr Urug 2010; 81(3): 169-73.
7. Rubio I, Santoro A, Alberti M, Pizorno E, Fernández A, Gutiérrez C, et al. Muerte evitable en Pediatría. Un aporte a la planificación de la atención de los niños. Rev Med Uruguay 2007; 23: 145-52.
8. Ferrari AM, Pírez MC, Ferreira A, Rubio I, Montano A, Lojo R, et al. Estrategia de atención de niños hospitalizados por infecciones respiratorias agudas bajas. Rev Saúde Pública 2002; 36 (3): 292-300.
9. Pinchak MC, Hackembruch C, Algorta G, Rubio I, Montano A, Pirez MC, et al. Estrategia de atención hospitalaria de niños con infección respiratoria aguda baja. Arch Pediatr Urug 2007; 78(1): 15-22.
10. Organización Panamericana de la Salud. Perfil de los Sistemas de Salud. República Oriental del Uruguay: Monitoreo y Análisis de los Procesos de Cambio y Reforma. Washington: OPS, 2009
