text in 
English (pdf)
Article in xml format
Article references
Automatic translation
Permalink
Introducción
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), todos los trabajadores están expuestos a riesgos en su lugar de trabajo, que abarcan desde factores biológicos, químicos, físicos, ergonómicos, accidentes y riesgos psicosociales. 1) Estos riesgos pueden estar presentes en todos los trabajos, distribuidos en diferentes medidas dependiendo, entre otras, de las características del empleo, cargo y ambientes laborales. En el caso de los trabajadores que se dedican al rubro de la conducción, se han descrito problemas asociados a la temperatura, ruidos y vibraciones, ventilación insuficiente e ineficiente, atascos y relacionamientos interpersonales con los pasajeros. 2
Otros elementos que se han evidenciado como riesgos en los conductores profesionales son los de tipo psicosocial, 3) los que a su vez parecen tener una relación negativa con la calidad de vida de dicho grupo, impidiendo la realización eficiente de su trabajo, e incluso asociado a un incremento de las probabilidades de causar accidentes de tránsito. Sumado a lo anterior, se ha mencionado (4) un constante miedo de parte de los conductores profesionales a sufrir un asalto o accidente; como también se ha asociado negativamente a dicho grupo con el consumo de alcohol, tabaco y malos hábitos alimentarios, los que culminan en enfermedades crónicas no transmisibles, por ejemplo, la hipertensión arterial, la que está presente en más de un tercio de los conductores de todo el mundo, lo que supera a la población general. 5
Lo mencionado anteriormente toma especial relevancia cuando la Organización Internacional del Trabajo (OIT) manifiesta que el sector del transporte por carretera tiene una importancia estratégica fundamental para el desarrollo social y económico. Sumado a esto, asegura la movilidad de los pasajeros y de las mercancías entre territorios y países, por lo que contribuye en gran medida al crecimiento económico y a la creación de empleo. 6 Sin embargo, la evidencia indica que los conductores de transporte público presentan en general, y a nivel global, condiciones de trabajo desfavorables, con presencia de riesgos físicos y psicológicos. 7) En el caso de los conductores del autotransporte de carga no solo se enfrentan a las muertes y lesiones ocasionadas en colisiones de vehículos, sino que, en comparación con el resto de los trabajadores, se exponen a mayores riesgos de enfermedades y accidentes de trabajo. 8
Un desafío en salud es apoyar a estos trabajadores, reforzando estilos de vida más saludables y promover su salud personal a través de acciones dirigidas a mantener el bienestar físico, mental y social en los lugares de trabajo. La promoción de la salud en el lugar de trabajo es definida por la OIT en el año 2012 como “el esfuerzo conjunto de los empresarios, los trabajadores y la sociedad para mejorar la salud y el bienestar de las personas en el lugar de trabajo”. 9) Se ha considerado como una estrategia que no solo implica proporcionar educación, sino también consejería y motivación para el cambio de conductas.
Actualmente, la promoción de la salud en los lugares de trabajo es menguadamente abordada, y existen escasos intentos de aplicación, lo que permitiría, en este caso a los conductores profesionales, incrementar el control sobre su salud para mejorarla e influir positivamente en sus condiciones laborales. 10 Bajo lo expuesto anteriormente, considerando la importancia los conductores profesionales, los riesgos a los que están expuestos y la necesidad de promover la salud de dicha población, se gesta la presente investigación, que responde al objetivo de identificar, en el estado del arte disponible, intervenciones que promueven la salud de los conductores profesionales.
Materiales y método
Se trata de una investigación de tipo revisión sistemática, cuya pregunta orientadora fue: ¿qué intervenciones promueven la salud de los conductores profesionales? Para llevar a cabo la revisión, se estructuró en base a la declaración Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) actualizada en el año 2020. 11 Habiendo circunscrito el problema de investigación, seguidamente se organizaron las búsquedas en el idioma español, inglés y portugués, utilizando descriptores (MeSH) y operadores booleanos expuestos en la Tabla 1.
Las búsquedas realizadas consideraron artículos hasta el mes de diciembre del año 2021, y las bases de datos consultadas fueron: PUBMED (United States National Library of Medicine), SCOPUS, SciELO (Scientific Electronic Library Online) y BVS (Biblioteca Virtual en Salud). Las estrategias de búsqueda y filtros utilizados en cada base de datos se exponen en la Tabla 2.
Los criterios de inclusión utilizados fueron artículos en los tres idiomas mencionados (español, inglés y portugués), documentos publicados en el periodo 2000-2021 (hasta el mes de diciembre), y que estén relacionados con conductores profesionales; los criterios de exclusión corresponden a revisiones, cartas al editor y manuscritos duplicados. Se revisaron en primera instancia los títulos y resúmenes de los artículos localizados, y aquellos que cumplieron con los criterios fueron leídos en extenso, el flujograma de revisión se expone en la Figura 1.
Se identificaron tras la aplicación de descriptores y estrategias de búsqueda 1303 artículos en total; posterior a la aplicación de filtros, se localizaron 234 artículos; luego de la aplicación de criterios de inclusión quedaron 21 artículos; y finalmente, tras la aplicación de los criterios de exclusión, quedaron 11 artículos.
Resultados
Para culminar el proceso de revisión, se presentan e interpretan los resultados más relevantes de los artículos seleccionados. Se destacan valiosos aportes que pueden ser agrupados en 5 dimensiones: la tecnología, asesoramiento y entrevistas motivacionales, control del ambiente, salud sexual y abordaje estratégico. A continuación, en la Tabla 3 P1 P2, se resumen los artículos según autor, objetivo o pregunta, muestra, metodología y resultados.
Discusión
En cuanto a la tecnología, se describieron a los dispositivos portátiles como nuevas posibilidades para mejorar la salud y el bienestar de los conductores; (12) concordante con lo descrito asociado a la mensajería de salud móvil dirigida, 18 pues estas son unas herramientas útiles para informar a los conductores profesionales sobre las condiciones y planes de salud. Además se ha manifestado su contribución en la atención primaria, sobre todo para monitorear o notificar los resultados de diagnóstico o planes de tratamiento. Esto cobra especial importancia en las alteraciones nutricionales por exceso en los conductores, descritas por parte de la comunidad científica. 10
Lo anteriormente descrito es concordante con lo señalado por Hafidy et al., 23 quienes identificaron 220 aplicaciones móviles que pueden ayudar a mejorar el comportamiento al volante. No obstante, los hallazgos de Barengo et al. 24 han informado resultados inconsistentes sobre si las tecnologías de salud móviles son efectivas para reducir los niveles de HbA1C o la incidencia de diabetes tipo 2 en pacientes con prediabetes, pero pueden ser prometedores para la disminución del peso corporal.
En relación con el asesoramiento y entrevistas motivacionales, presentó una evaluación positiva la intervención asociada a proporcionar un documento interactivo con sugerencias en el ámbito de equilibrio trabajo-recuperación-descanso, ingesta de alimentos y bebidas y la actividad física. 13 Sumado a lo anterior, posterior a 12 meses de asesoramiento realizado a conductores profesionales, se evidenció una reducción de peso y disminución de factores de riesgo cardiometabólicos significativos. 17 Por otro lado, se ha descrito que una entrevista motivacional a corto plazo puede ser eficaz cuando se implementa como estándar clínico para los conductores profesionales. 19 Se ha recomendado considerar aquellos enfoques o formatos que requieren menor habilidades de alfabetización en salud, 21 como también un enfoque individual. 22
Lo anterior es concordante con otra revisión, que señala que las intervenciones que incluyen una combinación de entrenamiento y otros recursos pueden proporcionar una reducción de peso exitosa para los conductores de camiones y tienen importancia clínica para guiar el desarrollo de futuras intervenciones en esta industria. 25 Esto adquiere especial importancia, puesto que se ha descrito a las enfermedades no transmisibles entre los conductores, por ejemplo, de autobuses, como una amenaza creciente que genera una carga sustancial en el sistema y servicios de salud. 26
En cuanto al control del ambiente, una exposición a entornos ambientales con naturaleza puede hacer una contribución a las intervenciones de promoción de la salud y el bienestar. 14 Esto es concordante con otro estudio donde se señala que en las intervenciones de control de peso se deben abordar explícitamente el sueño, y pueden obtener un valor agregado como máxima eficacia después de establecer entornos de trabajo de apoyo social que reduzcan la exposición al estrés. 15
En la dimensión salud sexual, se incluye un estudio en donde se describe que la exposición a un programa intensivo en conductores profesionales que practicaban comportamientos sexuales seguros presentaba menos probabilidades de sufrir infecciones de transmisión sexual y VIH. 16) Lo mencionado cobra especial importancia, pues se ha descrito que los conductores portadores de VIH con deterioro neurocognitivo asociado corren un mayor riesgo de tener un desempeño deficiente al conducir en una prueba con simulación.27
Finalmente, en la dimensión del abordaje estratégico, se ha recomendado que la promoción de la salud en los conductores profesionales debe ir acompañado de cambios a nivel de políticas, de ambientes y sistemas, especialmente a nivel gubernamental. 20 Otro estudio añade la centralización en la planificación de acciones y la planificación de afrontamiento, 21) y las reformas orientadas a la industria, 22) pues dichas consideraciones a nivel estratégico permitirán instaurar en la comunidad una cultura de promoción de la salud.
Se destaca como reto seguir construyendo conocimiento asociado a intervenciones de promoción de la salud en conductores profesionales. Si bien se identificaron varios resultados, existen problemáticas no cubiertas con las intervenciones identificadas, tales como las relacionadas con el dolor musculoesquelético. En esa línea, se ha visto una alta prevalencia en conductores profesionales, siendo la zona lumbar reportada en el estudio de Joseph et al. 28 la más afectada, cuyos factores de riesgos pueden ser mitigados a través de programas de estiramiento, junto con la educación vial. 29
Las limitaciones del presente estudio se circunscriben a las bases de datos consultadas y, por consiguiente, a la muestra identificada. En lo referente a las fortalezas, la presente revisión corresponde a la primera que se tiene conocimiento que brinde variadas intervenciones incluyendo distintos niveles de la gestión en salud, desde aspectos asistenciales, ambientales e inclusive de abordaje estratégico. Sumado a lo anterior, los hallazgos identificados pueden complementar a otras revisiones donde no han identificado intervenciones ocupacionales específicas, dirigidas a conductores de vehículos pesados de edad avanzada, en categorías de salud, seguridad, bienestar y otros factores laborales, 30 lo que puede proporcionar nuevas aristas no contempladas.
Como consideraciones para futuros estudios, se recomienda generar nuevas intervenciones asociadas a las brechas identificadas, y sus consideraciones en los choferes profesionales.
Conclusiones
El presente estudio pudo responder al objetivo de identificar, en el estado del arte disponible, qué intervenciones promueven la salud de los conductores profesionales. Se identificaron variadas intervenciones, las cuales fueron agrupadas en 5 dimensiones: la tecnología, asesoramiento y entrevistas motivacionales, control del ambiente, salud sexual y abordaje estratégico. Es recomendable su consideración por parte de los estamentos del área de la salud, pues se torna perentorio este abordaje en los conductores profesionales.
Existe importante evidencia del efecto positivo de programas de promoción de la salud en lugares de trabajo. Los sujetos de estudios varían de acuerdo con los objetivos de los investigadores, observándose una escasa producción científica en conductores profesionales de buses. Existe un desafío en la permanencia y adherencia de los sujetos de estudio para realizar o integrar las intervenciones.
