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Anales de la Facultad de Medicina

versión On-line ISSN 2301-1254

Anfamed vol.6 no.2 Montevideo dic. 2019  Epub 01-Dic-2019

http://dx.doi.org/10.25184/anfamed2019v6n2a7 

Imágenes biomédicas

Trombosis vascular en injerto renal visualizado en renograma con 99mtc - mag3, un evento infrecuente.

Vascular Thrombosis in Renal Graft Visualized in 99mtc- Mag3 Renogram, in Unfortunate Event.

Trombose vascular do enxerto em renal renogram exibido em 99m - mag3, um evento pouco freqüente

José Ramón Arriaza Madrid1 
http://orcid.org/0000-0001-5058-1673

Adriana Rosales Morales2 
http://orcid.org/0000-0003-0269-4846

Marylin Acuña Hernández3 
http://orcid.org/0000-0001-7381-1910

Christian Erick García Castellón4 
http://orcid.org/0000-0002-5832-349X

Leonardo Cadavid Blanco5 
http://orcid.org/0000-0003-3371-5443

1Fundación universitaria de ciencias de la Salud (FUCS), Bogotá, Colombia.

2 Fundación universitaria de ciencias de la Salud (FUCS), Bogotá, Colombia.

3 Universidad Autónoma de Bucaramanga (UNAB), Bucaramanga, Santander, Colombia. nandu152@hotmail.com

4Hospital de San José, Bogotá, Colombia.

5Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS) - Hospital de San José, Medicina Nuclear. Colombia.

Resumen:

El trasplante renal es el tratamiento de elección para la enfermedad renal terminal. Pueden presentarse diversas complicaciones médicas y quirúrgicas posteriores, entre ellas las vasculares (trombosis/estenosis de la vena y/o arteria renal) que son poco frecuentes y resultan en la pérdida del injerto. Presentamos el caso de un paciente masculino que al tercer día posterior al trasplante persisten con anuria y elevación de azoados, realizándose renograma con 99m - Tc MAG3 con hallazgos compatibles de trombosis vascular.

Palabras clave: Trasplante de Riñón; Trombosis; Gammagrafía

Abstract:

Kidney transplantation is the treatment of choice for end-stage renal disease. Various medical and surgical complications can occur later, among them the vascular ones (thrombosis/stenosis of the vein and/or renal artery) that are infrequent and result in the loss of the graft. We present the case of a male patient who persisted with anuria and azoate elevation on the third day after transplantation, performing a renogram with 99m - Tc MAG3 with compatible findings of vascular thrombosis.

Keywords: Kidney Transplantation; Thrombosis; Radionuclide Imaging

Paciente masculino de 27 años que presentó trauma contundente renal y ureteral grado V bilateral, presentando insuficiencia renal requiriendo diálisis. Fue llevado a trasplante renal colocándole injerto en fosa iliaca derecha, con anuria posterior al evento quirúrgico además elevación de azoados y acidosis metabólica; indicándole hemodiálisis de rescate, además de renograma 99m Tc - MAG3 (mercaptoacetiltriglicina) al tercer día, encontrando hipocaptación en fosa iliaca derecha sin vascularización (Figura 1), considerándose trombosis de la arteria/vena renal. Se realizo ecografía de vías urinarias que confirmo ausencia de flujo vascular y hematoma en espacio hepatorrenal.

Figura 1: Renograma con 99m - Tc MAG3. Con flecha negra se observa área fría en fosa ilíaca derecha por exclusión del injerto renal dado ausencia de perfusión y concentración cortical. 

El trasplante renal es el tratamiento de elección para la enfermedad renal terminal. Pueden presentarse diversas complicaciones médicas y quirúrgicas (entre ellas las vasculares), en etapas inmediatas, precoces y tardías1)(2. La complicación vascular (trombosis/estenosis de la vena y/o arteria renal) es poco frecuente (entre el 0,4 % y 6 %) que resultan en la pérdida del injerto1. Los métodos diagnósticos incluyen la ecografía/doppler (método de elección)2 y estudios de medicina nuclear como el renograma 99m Tc - MAG3 que detecta fácilmente esta entidad (ausencia de perfusión rodeada por actividad de fondo) pero no puede diferenciar entre compromiso arterial o venoso3. Su rápida identificación permite definir el manejo adecuado a seguir.

Referencias:

1. Giakoustidis, A. Antoniadis, N. Giakoustidis, D. Vascular Complications in Kidney Transplantation. Understanding the Complexities of Kidney Transplantation. Edited: Jorge Ortiz. 2011. InTech, Visitado en: http://www.intechopen.com/books/understanding-thecomplexities-of-kidney-transplantation/vascular-complications-in-kidney-transplantation. [ Links ]

2. Low, G. Crockett, A. Leung, K. Walji, A. Patel, V. et al. Imaging of Vascular Complications and Their Consequences Following Transplantation in the Abdomen. RadioGraphics. 2013; 33:633-652. [ Links ]

3. Banzo, I. Quirce, R. Martínez, I. Jiménez, J. Sainz, A. et al. Atlas de imágenes del renograma isotópico en las complicaciones del trasplante renal. Rev Esp Med Nucl. 2006;25(5):329-48. [ Links ]

Nota: La contribución de los autores en la realización del trabajo fue equivalente.

Nota: Los autores declaran expresamente no tener conflicto de intereses.

Recibido: 28 de Marzo de 2019; Aprobado: 09 de Julio de 2019

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