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Anales de la Facultad de Medicina

versión On-line ISSN 2301-1254

Anfamed vol.6 no.1 Montevideo jun. 2019  Epub 01-Jun-2019

http://dx.doi.org/10.25184/anfamed2019v6n1a7 

Imágenes biomédicas

Hallazgos en gammagrafía con análogos de la somatostatina (Tc-99m HYNIC-TOC) en metástasis sobre cuero cabelludo como debut en un tumor neuroendocrino de origen incierto

Findings Insomatostatin Analogue Scintigraphy (99mtc-HYNIC-TOC) in Scalp Metastasis as Debut in a Neuroendocrine Tumor of Uncertain Origin

Achados em cintilografia com análogos de somatostatina (Tc-99m HYNIC-TOC) em metástases no couro cabeludo como estréia em um tumor neuroendócrino de origem incerta

Adriana Rosales Morales1 

Marylin Acuña Hernández2 
http://orcid.org/0000-0001-7381-1910

Leonardo Cadavid Blanco3 
http://orcid.org/0000-0003-3371-5443

1Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS). Residente especialización en medicina nuclear, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), Bogotá, Colombia.

2Universidad Autónoma de Bucaramanga (UNAB), Bucaramanga, Santander, Colombia. Residente especialización en medicina nuclear, Universidad Autónoma de Bucaramanga (UNAB). Contacto: nandu152@hotmail.com

3Fundación universitaria de ciencias de la Salud (FUCS). Hospital de San José, Medicina Nuclea Profesor titular de la Fundación Universitaria de ciencias de la Salud (FUCS) - Médico nuclear Hospital de San José.

Resumen:

Los estudios de medicina nuclear permiten en tumor neuroendocrino (TNE) de origen desconocido la búsqueda del tumor primario y estadificación de la enfermedad.

Palabras Clave: tumor neuroendocrino; cuero cabelludo; gammagrafía

Abstract:

Nuclear medicine studies allow neuroendocrine tumor (NET) of unknown origin to search for the primary tumor and staging the disease.

Keywords: neuroendocrine tumor; scalp; scintigraphy

Resumo:

Estudos de medicina nuclear permitem o tumor neuroendócrino (NET) de origem desconhecida para a pesquisa do tumor primário e o estadiamento da doença.

Palavras-chave: tumor neuroendócrino; couro cabeludo; cintilografia

Paciente femenina de 67 años, con masa en cuero cabelludo de crecimiento progresivo (Figura 1) biopsia excisional con histopatología de células pleomórficas, núcleo hipercromático, sugestiva de lesión metastásica, inmunohistoquímica positiva para sinaptofisina y cromogranina A, Ki del 4% considerándose tumor neuroendocrino (TNE). Tomografía computarizada (TC) de tórax y abdomen fueron normales, resonancia nuclear magnética (RNM) cerebral con lesión hipointensa en T1 y T2 sobre cuero cabelludo que capta contrate (Figura 2). La gammagrafía con Tc- 99m HYNIC-TOC revela hipercaptación en cuero cabelludo y adenopatías en región cervical (Figura 3).

Figura 1: Lesión en cuero cabelludo: se señala con flecha de color blanco lesión perlada y elevada en cuero cabelludo de la glabela. 

Figura 2: RMN cerebral con contraste: (A) en secuencia T1 y corte sagital, se indica con flecha de color blanco lesión hipointensa que compromete cuero cabelludo y tejido celular subcutáneo en línea media sobre región de la glabela respetando el cráneo. (B) en secuencia T2 con contraste y corte sagital se indica con flecha de color blanco lesión que capta contraste de forma importante. 

Figura 3: Gammagrafía con Tc-99m HYNIC-TOC: En vista anterior y posterior, se indica con flechas de color negro lesiones hipercaptantes en cuero cabelludo y adenopatías en región cervical derecha. 

Los TNE son un grupo de neoplasias originadas en las células del sistema neuroendocrino1)(2 representando el 0,5% de los tumores malignos. Su ubicación principal es el tracto gastrointestinal, aunque el 19% pueden ser de origen desconocido2. Las metástasis son más frecuentes en ganglios linfáticos2, considerándose la piel como inusual (aproximadamente 40 reportes)1.

La ubicación del tumor primario emplea imágenes diagnósticas como TC, RMN y de medicina nuclear como 68 Ga-DOTA PET/CT y gammagrafía con Tc- 99m HYNIC-TOC2)(3 que presenta alta afinidad por los receptores, buena biodistribución y calidad de imagen, además de fácil disponibilidad y buen rendimiento diagnóstico (S 80% y E 92%)3.

En conclusión, los estudios de medicina nuclear permiten en TNE de origen desconocido la búsqueda del tumor primario y estadificación de la enfermedad.

Referencias:

1. Amorima, G. Quintella, D. Cuzzib, T. Rodriguesa, R. Ramos, M. Cutaneous Metastasis of Neuroendocrine Carcinoma with Unknown Primary Site: Case Report and Review of the Literature. Case Rep Dermatol. 2015; 7 :263-274. [ Links ]

2. Bialecki, M. Bialecka, A. Mecinska, K. Adamska, U. Kasperska, A, et al. Imaging in a rare case of neuroendocrine tumour with skin metastases. Pol J Radiol, 2018; 83: e63-e67. [ Links ]

3. Liepe, K. Becker, A. 99m Tc-Hynic-TOC imaging in the diagnostic of neuroendocrine tumors. World J Nucl Med. 2018 Jul-Sep; 17(3): 151-156. [ Links ]

Nota: La contribución de los autores en la realización del trabajo fue equivalente.

Recibido: 13 de Febrero de 2019; Aprobado: 25 de Marzo de 2019

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