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Odontoestomatología

versión impresa ISSN 0797-0374versión On-line ISSN 1688-9339

Odontoestomatología vol.24 no.40 Montevideo dic. 2022  Epub 01-Dic-2022

https://doi.org/10.22592/ode2022n40e321 

Actualización

Propiedades y usos del propóleo en odontología: una revisión

Propriedades e usos da própolis na odontologia: uma revisão

Denisse Duran-Merino1 
http://orcid.org/0000-0003-0946-1367

Julieta Cruz-Ávila1 
http://orcid.org/0000-0001-5371-4945

Enrique Castañeda-Castaneira2 
http://orcid.org/0000-0002-4283-7306

Guadalupe Robles-Pinto2 
http://orcid.org/0000-0001-9553-0407

Nelly Molina-Frechero2 
http://orcid.org/0000-0002-0435-053X

1 División Ciencias Biológicas y de la Salud CBS, Universidad Autónoma Metropolitana-Xochimilco, México

2Departamento Atención a la Salud. CBS, Universidad Autónoma Metropolitana-Xochimilco, México. nmolina@correo.xoc.uam.mx


Resumen

El propóleo es un material pegajoso de color oscuro obtenido de diversas plantas y mezclado con cera, deriva de las abejas quienes lo utilizan para proteger las colmenas. El objetivo del presente trabajo fue realizar una revisión bibliográfica acerca de las propiedades y usos del propóleo en odontología. Se realizó una búsqueda bibliográfica de reportes publicados de marzo del 2010 a marzo del 2020 en PubMed, Imbiomed, Medigraphic, SciELO y Google Scholar usando las palabras: propóleo, propiedades, usos. Se seleccionaron 39 artículos para la revisión. Las principales propiedades reportadas fueron: antimicrobiana, antiinflamatoria, inmunomodulador y cicatrizante. Los principales usos reportados abarcaron las siguientes áreas de la odontología: prevención de caries, endodoncia, periodoncia, prostodoncia y cirugía. En los últimos años, se ha puesto especial atención a las aplicaciones del propóleo ya que se ha demostrado su eficacia en distintas áreas de la odontología.

Palabras clave: propóleo; propiedades; usos; odontología

Resumo

A Própolis é um material pegajoso de cor escura obtido de várias plantas e misturado com cera, derivado de abelhas que o utilizam para proteger suas colmeias. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão bibliográfica sobre as propriedades e usos da própolis na odontologia. Uma pesquisa bibliográfica de relatórios publicados de março de 2010 a março de 2020 foi realizada na PubMed, Imbiomed, Medigraphic, SciELO e Google Scholar usando as palavras: própolis, propriedades, usos. Trinta e nove artigos foram selecionados para revisão. As principais propriedades relatadas foram: antimicrobiano, anti-inflamatório, imunomodulador e cicatrização de feridas. Os principais usos relatados cobriram as seguintes áreas da odontologia: prevenção de cárie, endodontia, periodontia, prótese dentária e cirurgia. Nos últimos anos, uma atenção especial tem sido dada às aplicações do própolis, pois sua eficácia tem sido demonstrada em diferentes áreas da odontologia.

Palavras-chave: própolis; propriedades; usos; odontologia

Abstract

Propolis is a dark-colored sticky material obtained from various plants and mixed with wax, derived from bees who use it to protect their hives. The aim of the present work was to carry out a literature review on the properties and uses of propolis in dentistry. A bibliographic search of reports published from March 2010 to March 2020 was performed in PubMed, Imbiomed, Medigraphic, SciELO and Google Scholar using the words: propolis, properties, uses. Thirty-nine articles were selected for review. The main properties reported were: antimicrobial, anti-inflammatory, immunomodulatory, and wound healing. The main reported uses covered the following areas of dentistry: caries prevention, endodontics, periodontics, prosthodontics and surgery. In recent years, special attention has been given to the applications of propolis as its efficacy has been demonstrated in different areas of dentistry.

Keywords: propolis; properties; uses; dentistry

Introducción

La odontología es una rama de las ciencias de la salud que se encarga del estudio, diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades que afectan al aparato estomatognático compuesto por los dientes, la cavidad oral, los maxilares, los músculos, tejidos de recubrimiento (piel y mucosas), los vasos y los nervios de esa parte del cuerpo. Las afecciones más comunes de los pacientes de odontología son la caries dental y las enfermedades periodontales. El dolor, la inflamación y la infección que acompaña a estas patologías han sido motivo de estudio y tratamiento por parte de los estomatólogos a lo largo de la historia de la humanidad. (1,2

La miel y el propóleo se conocen desde la antigüedad y han sido ampliamente utilizados por diferentes culturas para tratar patologías en el área odontológica. (3 Existen investigaciones que demuestran que el propóleo tiene efecto antibacteriano, antifúngico y antiinflamatorio, entre otros. (4 Esta sustancia tiene la ventaja de que es un producto natural y económico, por lo cual está al alcance de todos.5 A pesar de esto, existe poca evidencia del manejo del propóleo en diversas afecciones bucales. 6,7 Debido a la escasa información acerca del propóleo en las diferentes disciplinas odontológicas, el objetivo del presente trabajo fue realizar una revisión bibliográfica acerca de las propiedades y usos del propóleo en la odontología.

Metodología

La búsqueda digital fue realizada en PubMed, Imbiomed, Medigraphic, SciELO y Google Scholar, desde el año 2010 al 2020 en los idiomas inglés y español. Las palabras clave utilizadas fueron: “propóleo”, “propiedades” “usos” y “odontología”, además se utilizaron los booleanos “AND” y “OR”. Las estrategias de búsqueda fueron generadas combinando las palabras clave y los booleanos de la siguiente manera: "propolis" AND "properties" AND “odontology”, "propolis” AND “uses" AND “odontology”, "propolis" AND “odontology” AND "properties” OR “uses”. Se utilizaron filtros en las bases de datos de la siguiente manera; PubMed: texto completo gratis, ensayo clínico, ensayo controlado, revisión sistemática, humanos, revistas dentales; Medigraphic: especialidades odontológicas. Imbiomed: revistas odontológicas, especialidades estomatológicas, odontología, diferentes países; ScieLo: todos los países, revistas odontológicas, área (ciencias de la salud), área temática (oral, farmacología, dental), tipo de literatura (artículos).

Los criterios de inclusión fueron: a) artículos publicados del 2010 al 2020 y b) artículos en inglés y español. Los criterios de exclusión fueron: a) artículos de estudios en los que se utilizaron medicamentos, b) artículos en los que se estudió al propóleo en un área distinta a la odontología y c) artículos con contenido irrelevante.

Resultados

La búsqueda reportó 67 artículos de los cuales fueron excluidos 28. Los 39 artículos restantes fueron seleccionados y analizados.

En la figura 1 se presenta el número de artículos seleccionados por año de publicación. Se visualiza que en todos los años del 2010 al 2020 fueron publicados artículos que integran la presente revisión, siendo el año 2012 el de mayor cantidad de artículos.

Figura 1: Número de artículos según año de publicación 

De los artículos incluidos, 15 versan sobre la aplicación de propóleo en el área de caries dental, 7 se refieren a su aplicación en endodoncia, 3 a sus usos en periodoncia, 1 de periodoncia y caries dental, 5 en cirugía bucal, 2 en prostodoncia y 6 de ellos hacen referencia a la aplicación de propóleo en diferentes áreas (caries dental, endodoncia, periodoncia, prostodoncia y cirugía bucal). En las tablas 1, 2, 3, 4 y 5 se presentan los artículos agrupados de acuerdo al área odontológica abarcada.

Tabla 1: Artículos relacionados a caries dental 

Referencia Revista Diseño
Pomilio et al. 20127 Acta Bioquím Clín Latinoam RS
Kuropatnicki et al. 201318 Evidence Based Alternative Med RS
Wagh et al. 201414 Adv Pharmacol Sci RS
Vanni et at. 201532 Oral Health Prev Dent RS
Ahmed-Daffalla et al. 201636 J Int Oral Health EC
Navarro-López et al. 201616 RAAO RS
Eralp-Akca et al. 201621 Biomed Res Int EC
Fernández-Montero et al. 201630 Odont Vital EPT
Santiago et al. 201822 Nat Prod Res ECA
Airen et al. 20183 J Indian Soc Pedod Prev Dent RS
Liberio et al. 20196 J Ethnopharmacol EC
Nazeri et al. 201920 Front Dent EC
Leonel-Martins et al. 201933 Arch Oral Biol E in vitro
Cayo-Rojas et al. 20204 Rev Cub Estomatol RS
Halboub et al. 202023 BMC Oral Health E in vitro

RS= Revisión sistemática, EC= Experimental Controlado, EPT= Experimental Prospectivo Transeccional, ECA= Ensayo Controlado Aleatorizado, E= Experimental.

Tabla 2: Artículos relacionados a la endodoncia 

Referencia Revista Diseño
Kayaoglu et al. 201125 J of Endod EC
Madhana-Madhubala et al. 201127 J Endod EC
Vieira-Ozorio et al. 201226 J Dent Child EC
Shrivastava et al. 201528 J Contemp Dent Pract E in vitro
Bustamante et al. 20175 Acta Bioclínica RS
Skoskiewicz-Malinowska et al. 201729 Mini Rev Med Chem RS
Shabbir et al. 202024 Int J Environ Res Public Health EC

EC=Estudio Comparativo, EC= Experimental controlado, E=Experimental, RS=Revisión Sistemática, ECC=Ensayo Clínico Controlado.

Tabla 3: Artículos relacionados a la cirugía bucal 

Referencia Revista Diseño
Gómez-Estrada et al. 201117 BLACPMA E in vitro
Suarez-Quinodoz et al. 20128 Rev Fac Odontol E in vitro
Bravo-Venero et al. 201235 Rev Cub Farm C y C
Lopes-Rocha et al. 201237 Wound Healing Southern Africa EC
Ishtiaq-Anjum et al. 201912) Saudi J Biol Sci RS

E=Experimental, C y C= Casos y Controles, EC= Experimental Controlado, RS= Revisión Sistemática.

Tabla 4: Artículos relacionados a la periodoncia y prostodoncia 

Referencia Especialidad Revista Diseño
Herrera et al. 201038 Prostodoncia Cien Inv Agr E in vitro
Al-Fahdawi et al. 201519 Prostodoncia JDODT RS
Ercan et al. 201534 Periodoncia Eur J Dent ECA
Angulo et al. 20172 Periodoncia Rev Venez Invest Odont RS
Salazar-Caicedo et al. 201731 Periodoncia Dom Cien ODC

E= Experimental, RS= Revisión Sistemática, ECA= Ensayo Clínico Aleatorizado, OCD= Observacional comparativo y descriptico.

Tabla 5 Artículos relacionados a varias especialidades* de la odontología. 

Referencia Revista Diseño
Premoli et al.20109 Acta Odontol Venez RS
Parolia et al. 201011 Int J Med Med Sci RS
Mayta-Tovalino et al.201213 Rev Estomatol Herediana RS
Felitti et al. 20141 Actas Odontológicas RS
Khurshid et al.201710 J Dent Res Dent Clin Dent Prospects RS
Amir et al.201815 Ethiop J Health Sci RS
De Carvalho-Furtado et al. 201839 Recent Pat Biotechnol RS

RS= Revisión Sistemática. *Las especialidades que abarcaron estos artículos son: endodoncia, periodoncia, caries dental, cirugía bucal.

Composición Química

Depende de la flora de la región donde es recolectado, por lo que es difícil encontrar dos colmenas que produzcan propóleos idénticos aun cuando estén ubicadas en la misma zona geográfica, las abejas lo elaboran de acuerdo con sus necesidades y tipo de materia prima disponibles. (8-10) Sin embargo, todo el propóleo conocido posee contantes, cualitativa y cualitativamente sustancias que se encuentran siempre presentes. (10-12

Se han identificado en el propóleo más de 160 compuestos, 50-55% de ellos fenólicos (compuestos químicos, antioxidantes que contribuyen a prevenir algunas enfermedades) y flavonoides a los que se les atribuye su acción farmacológica. Se considera que la cera y las mezclas mecánicas presentes en el propóleo, no tienen actividad terapéutica probada y que normalmente constituyen alrededor del 30 al 45% de la masa total en una muestra. (10,11

Propiedades biológicas

Los flavonoides y compuestos fenólicos contenidos en el propóleo han sido reportados como los responsables de su efecto biológico y actividades farmacológicas. Se conoce que tiene propiedades antimicrobianas, antiinflamatorias e inmunomoduladoras.12-14 En este sentido, el flavonoide, como principio activo del propóleo, cumple un papel importante ya que tiene la capacidad específica de activar los linfocitos T citotóxicos (LCT) y las células naturales asesinas (NK), diversas investigaciones 15,16 permiten inferir que este efecto se debe a la inhibición de la ciclooxigenasa (COX) que es la enzima clave en la síntesis de las prostaglandinas, a través de la oxidación del ácido araquidónico. Las prostaglandinas realizan diversas funciones relacionadas con la homeostasis, el dolor, la inflamación y el desarrollo de neoplasias. Los flavonoides contenidos en el propóleo participan indirectamente en el mecanismo de inmunidad celular, debido a que estimulan los linfocitos T8, quienes reciben el mensaje proveniente de los macrófagos productores de citoquinas e interleucinas y de otras células, que informan sobre la presencia de antígenos en el cuerpo. Los linfocitos T8 actúan como segunda línea de defensa del sistema inmune, actuando contra células invasoras, como las cancerígenas, los virus y las células bacterianas.16) Por otro lado, el propóleo acorta la evolución de enfermedades que cursan con procesos inflamatorios.17) Su acción inmunomoduladora se ha asociado con actividad antitumoral debido a la activación de macrófagos, los cuales pueden producir factores que interfieren sobre la célula tumoral o sobre las funciones de otras células inmunes.18,19

Usos en odontología

De acuerdo a los reportes de los artículos seleccionados pudimos constatar que el uso del propóleo abarca diversos padecimientos y procedimientos odontológicos, los cuales se desarrollan a continuación.

Como preventivo tiene propiedades anticariogénicas, estudios han revelado la reducción de la incidencia de caries y de la acumulación de placa dentobacteriana in vitro e in vivo. La efectividad antimicrobiana de los extractos depende del solvente empleado, la procedencia del propóleo y de la especie microbiana evaluada, siendo los extractos etanólicos (EEP) los más efectivos como; la apigenina (flavonoide) y el t-farnesol (terpenoide) que han demostrado tener las mayores propiedades antimicrobianas contra Streptococcus mutans, basados sobre todo en su capacidad de inhibir las glucosiltransferasas y en su efecto bactericida.3-7) Otros autores han demostrado que los ácidos grasos en el propóleo proporcionan un efecto cariostático al disminuir la producción de ácidos.10 Se han realizado investigaciones clínicas, en ratas de laboratorio, comparando tres sustancias. Por un lado, un enjuague bucal de propóleo con agua, por otro, un enjuague de clorhexidina (CHX) y, finalmente, Listerine®. El propóleo fue el más eficaz contra las bacterias: Staphylococcus aureus (S.aureus), Streptococcus mutans (S.mutans), Lactobacillus acidophilus (L.acidophilus) y Enterococcus faecalis (E. faecalis). 21-24

En lo que respecta a la endodoncia, se ha demostrado la biocompatibilidad y las propiedades antimicrobianas del propóleo en comparación con el hidróxido de calcio como medicación intra-conducto en el tratamiento endodóntico.25-27) Además, se han realizado estudios que compararon y evaluaron la actividad antimicrobiana del hidróxido de calcio, la mezcla triantibiótica (TAM) y un extracto de etanol de propóleo como medicamentos intracanales en los conductos radiculares infectados con Enterococcus faecalis (microorganismo presente en la mayoría de las complicaciones endodónticas) y se concluyó que; en un periodo de dos días, el propóleo fue más efectivo que TAM contra E. faecalis y, que a los siete días, ambos fueron igualmente efectivos, reduciendo el tiempo de curación.28) El propóleo y el hidróxido de calcio muestran efectos sinérgicos con la moxifloxacina y la ciprofloxacina contra E. faecalis. 29,30) También se ha comparado al propóleo con el hipoclorito de sodio, siendo igual de efectivo que este; con la ventaja de que el propóleo actúa contra la inflamación periapical y protege a las células periodontales.

En relación a la periodoncia, el propóleo ha demostrado ser un buen cicatrizante, en casos de gingivitis crónicas y úlceras bucales recurrentes e inespecíficas. Actúa a nivel de la placa supragingival (contra Gram +) ayudando a la recuperación de los tejidos e inhibe la síntesis de prostaglandinas y ayuda al sistema inmune promoviendo la fagocitosis y estimulando la inmunidad celular. (1,9,32 Salazar-Caicedo VE y colaboradores realizaron un estudio aplicando tintura de propóleo al 0,12% posterior a la terapia básica periodontal y cirugía plástica periodontal en un paciente con enfermedad periodontal, agrandamiento gingival e inserción alta del frenillo. Después de la terapia básica periodontal, se administró torundas de algodón embebidas en tintura de propóleo y se repitió el procedimiento 24 y 48 horas después de la intervención. El propóleo funcionó como un excelente cicatrizante en el tejido gingival reduciendo el tiempo de evolución mejorando la hemostasis y el tiempo de cicatrización de los tejidos. (31 Estudios con pasta y enjuague bucal de propóleo mostraron inhibición del crecimiento de biopelícula supragingival, que representó una reducción lineal de aproximadamente 80-88%. (32-35

En cuanto a la participación del propóleo en cirugía bucal, se ha utilizado en heridas (alvéolos) post extracciones dentarias, en forma de tintura de propóleo al 5 %. Esto ha originado una remisión de los síntomas y acortamiento del periodo de evolución. (36,37 Herrera et al. 2010 determinaron los efectos de la administración tópica del propóleo y la dexametasona en las heridas quirúrgicas orales de hámster de laboratorio. Las heridas recibieron aplicaciones tópicas de un extracto etanólico al 30% de propóleo (EEP), dexametasona al 0,1% en gel de orabase y gel de orabase solo. A partir de esto, encontraron que el EEP generó mayor efecto antiinflamatorio y redujo el tiempo de curación de las heridas en comparación con la dexametasona en el gel de orabase. (38

La candidiasis oral es una infección de la mucosa de la cavidad oral causada por levaduras del géneroCandida en poblaciones que utilizan dentaduras postizas removibles. En prostodoncia los productos a base de propóleo tienen grandes propiedades antifúngicas especialmente sobre la Cándida albicans, por lo cual, una vez más, el propóleo puede ser de gran utilidad en prostodoncia. (38,39

Conclusiones

Los artículos analizados en esta revisión demuestran que, gracias a sus principios biológicos, el propóleo presenta múltiples propiedades farmacológicas; entre las que se destacan los efectos antimicrobianos, antiinflamatorios, inmunomoduladores, anticariogénicos y cicatrizantes, por lo cual este compuesto debe ser considerado como una alternativa en odontología. Además, al propóleo se le han atribuido características de relevancia, por ejemplo; la rápida cicatrización postquirúrgica y la inhibición de la formación de placa dental.

Se ha demostrado que el propóleo es una sustancia perfectamente compatible y, aunque existe un progreso significativo en sus aplicaciones, en el campo de los productos dentales su crecimiento es lento. Por lo tanto, las propiedades terapéuticas de este compuesto podrían ser fundamentales para la innovación de productos odontológicos.

Agradecimientos y financiamiento: Los autores agradecen al Departamento de Atención a la Salud de la Universidad Autónoma Metropolitana por el apoyo institucional para la realización del presente artículo.

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Nota conflicto de interés: Los autores declaran no tener conflictos de interés.

Nota de aceptación: Este artículo fue aprobado por la editora de la revista Mag. Dra. Vanesa Pereira-Prado

Nota contribución de autoría: 1.Concepción y diseño del estudio 2.Adquisición de datos 3.Análisis de datos 4.Discusión de los resultados 5.Redacción del manuscrito 6.Aprobación de la versión final del manuscrito. DDM ha contribuido en a, c, d, e, f JCA ha contribuido en b, c, d ECC ha contribuido en a, d, e, f GRP ha contribuido en a, d, e, f NMF ha contribuido en a, c, d, e, f

Recibido: 13 de Julio de 2022; Aprobado: 27 de Septiembre de 2022

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