Introdução:

As reações anafiláticas durante procedimentoanestésico sãoraras,mas podem ser fatais. A causa farmacológica mais freqüente da anafilaxia perioperatóriaé o relaxante muscular.

Objetivo:

Este relato pretende demonstrar a importância do imediato reconhecimento e tratamento da anafilaxia.

Caso:

Pacientefeminino, 46 anos, 82kg, admitida para artroscopia de ombro direito em bom estado geral. Sedação com midazolam 2mg, sulfentanil 5mcg e propofol. Bloqueio plexo braquial usando ultrassom e eletroestimulação, com ropivacaína 0,5% 20mle clonidina 75mcg. Indução anestésica com sulfentanil 25mcg, propofol em bomba infusão e rocurônio 40mg, seguido de intubação orotraqueal. Após administração do rocurônio, apresentou saturação oxigênio: 78%, angioedema, pressão arterial: 60X30mmHg e frequência cardíaca: 110bpm, o que caracterizou anafilaxia. Administrou-se adrenalina 50mcg, metaraminol 250mcg, oxigênio 100%, hidrocortisona 500mg e expansão volêmica.Somente após administração sugammadex 200mg apresentou melhora dos parâmetros. A cirurgia foi suspensa e, após extubação, paciente encaminhada para sala de recuperação.

Discussão:

Sugammadex atua como receptor sintético encapsulando a molécula de rocurônio e promovendo sua dissociação do receptor nicotínico de acetilcolina. Neste caso, sugammadex foi utilizado na tentativa de gerar um complexo rocurônio-sugammadex e evitar exposição do medicamento aos receptores IgE. Esta paciente apresentou reação anafilática grau II refratária à adrenalina.

Conclusão:

Este caso sugere que sugammadex pode melhorar sintomas deanafilaxia pós-rocurônio.