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Anestesia Analgesia Reanimación

versión impresa ISSN 0255-8122versión On-line ISSN 1688-1273

Anest Analg Reanim vol.30 no.spe Montevideo nov. 2017

 

Resumen

EFECTO DE LA PEEP EN LA MECÁNICA RESPIRATORIA EN NIÑOS ANESTESIADOS Resultados preliminares

Federico Cristiani1 

Sebastián González Dambrauskas1 

Javier Martínez1 

Ronnie Henderson1 

Franco Díaz1 

Pablo Cruces1 

1Centro Hospitalario Pereira Rossell. Hospital Pediátrico. Montevideo, Uruguay. Email: federicocristiani9@gmail.com


Resumen:

Introducción:

La influencia de la PEEP sobre la mecánica del sistema respiratorio es poco conocida en pediatría.

Objetivo:

Analizar los cambios de la mecánica respiratoria en niños anestesiados sin patología pulmonar con adición de PEEP.

Metodología: Se incluyeron niños sin patología pulmonar bajo anestesia general con ventilación mecánica controlada en modalidad volumen control. Luego de inducción e intubación, se realizaron maniobras de oclusión en inspiración y espiración con PEEP 0 (ZEEP) y 5 cmH2O (PEEP), registrando las presiones del sistema respiratorio, flujo y resistencia. Se calculó complacencia del sistema respiratorio y presiones de trabajo. Resultados expresados como mediana e IQR. Estadígrafo: Wilcoxon sign test.

Resultados:

Treinta pacientes, 39 meses de edad (46), 15 kg (11) y 60% sexo masculino. Al adicionar PEEP se observó un aumento de presión inspiratoria pico 12(3) a 15.5(4.5), presión media en vía aérea 4.2(1.3) a 8.5(1.8) cmH2O y compliance 0.9 (0.3) a 1.2(0.45) ml/kg/cmH2O (p<0.01), una reducción significativa de la presión de distension 6.8(2.2) a 5.8(2.4) cmH2O y de flujo pico espiratorio 13.8(6.9) a 11.6 (4.3) L/min (p<0.01), sin cambios significativos en las resistencias y flujo pico inspiratorio.

Discusión:

La adición de PEEP en niños anestesiados sin patología respiratoria en ventilación mecánica controlada se asoció a una mejor complacencia del sistema respiratorio, menor presión de distensión y menor flujo espiratorio, signos indirectos de una mejor situación en la curva de presión/volumen, pudiendo estar asociado a menor injuria inducida por ventilación mecánica.

Conclusión:

Estos resultados sugieren que la adición de PEEP durante la anestesia es beneficiosa.

Palabras Clave: Ventilación; Pediatría; PEEP; Mecánica Ventilatoria

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