Introducción

La comunicación en salud se define como el conjunto de habilidades y técnicas utilizadas para informar, influir y motivar al público en temas relevantes para la salud desde perspectivas tanto individuales como comunitarias e institucionales. Es fundamental reconocer el poder transformador de la comunicación en el abordaje de los desafíos cada vez más complejos que enfrenta la salud pública. La comunicación puede modificar conocimientos, actitudes y comportamientos, capacitando a las personas para tomar decisiones que promuevan la protección y la mejora de su salud y bienestar¹.

Para emplear la comunicación de manera estratégica se requiere de conocimientos técnicos, habilidades y recursos para planificar, implementar y evaluar intervenciones que promuevan políticas de salud efectivas. Estas políticas deben buscar mejorar la calidad de vida y el bienestar de las personas, fortalecer la capacidad de los profesionales de la salud para brindar atención de calidad y motivar a las comunidades a adoptar acciones que favorezcan su salud y la de sus familias².

Es esencial comprender que la comunicación en salud va más allá de la mera transmisión de información. Como señala Wolton, informar no es lo mismo que comunicar. La complejidad de la comunicación radica en la diversidad de los receptores y en cómo estos interpretan y procesan la información recibida³.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) manifiesta la necesidad de desarrollar estrategias de comunicación para generar advertencias efectivas sobre los riesgos, aumentar la autoeficacia de las personas para el cambio de comportamiento e informar sobre la sintomatología y el tratamiento médico⁴.

En el ámbito de la educación en salud, los materiales educativos desempeñan un papel fundamental en la transmisión de información. Son herramientas o recursos diseñados específicamente para facilitar el proceso de comprensión y adquisición de conocimientos. Se emplean con el fin de facilitar la comunicación y mejorar el proceso educativo. Existen varios tipos de materiales didácticos que pueden ser clasificados según su formato y uso en el proceso educativo. Pueden ser materiales impresos donde se incluyen libros de texto, guías, folletos y manuales. También pueden ser en formato audiovisual a través de videos, presentaciones, grabaciones de audio. Como materiales digitales se incluyen softwares educativos, aplicaciones para móviles y recursos en línea como plataformas y sitios web. Dentro de los materiales manipulativos se encuentran juegos educativos, modelos y maquetas y dentro de los materiales interactivos pueden ser simuladores o plataformas de aprendizaje interactivo⁵.

Una vez elaborado el material didáctico es imprescindible su validación, la cual implica generar y analizar pruebas para concluir que una intervención educativa está cumpliendo sus objetivos previstos, la misma se transforma en un recurso valioso para entender los temas abordados y corregirlos en consecuencia según las necesidades y opiniones de la población objetivo⁶.

En el proceso de validación son clave dos aspectos: en primer lugar, que la evaluación se enfoca en el material en sí, y, en segundo lugar, los resultados de la validación deben guiar los ajustes necesarios en el contenido, estilo y organización del material para asegurar que sea más relevante en el contexto y en consecuencia más comprensible. Para este proceso se deben tener en cuenta cinco criterios: atractividad, entendimiento, identificación, aceptación e inducción a la acción⁴. La validación de materiales en salud constituye un paso esencial para asegurar la calidad y seguridad de las herramientas utilizadas en el ámbito sanitario. En este contexto, diversas investigaciones han contribuido significativamente a este campo, validando materiales didácticos destinados a familias y niños^4-8.

En 2023, docentes de la Unidad Académica de Pediatría C, Facultad de Medicina de la Universidad de la República, elaboraron un material informativo sobre aspectos relevantes para la crianza, promoción y prevención en salud. Incluyeron temas tales como la prevención de anemia por déficit de hierro, prevención de lesiones no intencionadas, uso adecuado de pantallas, recomendaciones de crianza respetuosa. También se incluyeron temas específicos relacionados a los motivos de hospitalización más frecuentes en dicha unidad: epilepsia, crisis epiléptica, calidad de vida en epilépticos, cefaleas y cuidados del paciente en posoperatorio de neurocirugía.

La elaboración de este material surgió a partir de la necesidad identificada por los docentes y posgrados de la unidad, quienes advirtieron la ausencia de materiales didácticos propios de esta institución que abordaran estos temas. Este material no pretende constituirse en un libro, sino ofrecer recomendaciones temáticas que se presentan de manera interdependiente.

El propósito de la presente investigación es validar dicho material para que la información transmitida sea adaptada a las necesidades, capacidad de comprensión e idiosincrasia de la población objetivo, con el fin de proporcionar datos que contribuyan a una mejor calidad del material. Un material educativo no tiene sentido si el público objetivo no lo comprende o no lo acepta. La población objetivo del material lo interpreta según su experiencia personal, nivel educativo y características socioculturales. Para esto es importante validar, ya que es una forma de evaluar si el material consigue lograr el objetivo para lo que fue elaborado y de esta manera aproximar las percepciones individuales del cuidador primario al uso que desea dársele.

Objetivo general

Validar un material informativo elaborado para cuidadores primarios de niños hospitalizados en un centro de salud pediátrico de referencia nacional.

Objetivos específicos

Metodología

Se llevó a cabo un estudio observacional transversal que incluyó a las madres, padres y otros cuidadores primarios mayores de 18 años de edad de niños/as y adolescentes hospitalizados en salas de cuidados moderados del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Su selección fue independiente del motivo de ingreso. Se excluyeron a aquellos hospitalizados en sectores de aislamiento y de internación quirúrgica. También a los cuidadores del Instituto Nacional del Niño y Adolescente del Uruguay (INAU) o de otras instituciones que estuvieron transitoriamente a cargo del niño y a aquellas personas que refirieron no saber leer.

El estudio se desarrolló durante los meses de julio a setiembre de 2024. Se realizó un muestreo no aleatorizado por conveniencia. Cada cuidador participó en la validación de un único tema del material que fue adjudicado por las investigadoras de manera aleatoria, excepto aquellos temas relacionados estrictamente con el motivo de hospitalización en la Unidad de Neurología y Neurocirugía (epilepsia, crisis febriles, cefalea).

El material se encuentra disponible en el link: https://docs.google.com/document/d/1gGc4jj_b70E6eTjf_cZ7CrDmX3MSw-I3/edit#heading=h.gjdgxs

Se seleccionaron al azar diez tópicos (por el tiempo destinado al trabajo de campo en el proceso investigativo). En la (Tabla 1) se muestran los seleccionados para validar en esta investigación.

Tabla 1 Temas del material educativo seleccionados para la validación. 

A los participantes se les preguntó sobre su género, edad, vínculo de parentesco y máximo nivel de educación alcanzado.

La validación se planificó en base a la “Guía para el diseño, utilización y evaluación de materiales educativos de salud” de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)⁹. A cada participante se le preguntó sobre atractividad, entendimiento, aceptación, identificación e inducción a la acción.

La atractividad determinó si el material logró captar el interés y la atención del público objetivo, en línea con su contenido y presentación visual. El entendimiento se centró en el nivel de comprensión, claridad y accesibilidad de la información que el material educativo buscó comunicar, evaluando si fue fácilmente entendible y si logró transmitir eficazmente su mensaje. La identificación del grupo objetivo tuvo como fin determinar si los participantes se identificaron con la información presentada, facilitando lo anteriormente expresado. La aceptación está vinculada a si el mensaje es acorde a las normas sociales y culturales de la población objetivo. Por último, la capacidad para inducir a la acción implicó evaluar qué tan viable será aplicar la información dada al público objetivo en el futuro en una situación concreta⁹.

Para lograr indagar los cinco aspectos definidos se realizaron preguntas cerradas y abiertas. Las primeras fueron dicotómicas o medidas por la escala de Likert (1 a 5 o 1 a 3). Para las segundas, se captaron las opiniones personales de los participantes sin mediar ninguna interacción en ese momento.

En la (Tabla 2) se muestran los indicadores indagados de cada una de las cinco dimensiones utilizadas para validar el material.

Tabla 2 Dimensiones exploradas. 

Se utilizó una ficha precodificada elaborada por el equipo de autores que contó con todas las dimensiones a investigar. Cada contenido entregado fue leído por el o la participante, y luego, cuando la persona consideró que lo había leído, se le aplicaron las preguntas sobre dicho material mientras las investigadoras registraron las respuestas textuales otorgadas por los participantes.

Plan de análisis: las variables cuantitativas se presentaron con medidas de tendencia central y las variables cualitativas con frecuencia absoluta y relativa. Se utilizó estadística descriptiva, expresándose los resultados en tablas acordes a las variables. Para las preguntas abiertas se agruparon las respuestas según su contenido. Los datos se analizaron con Excel.

Esta investigación contó con el aval de la dirección del hospital y su aprobación por el Comité de Ética de dicha institución. Se siguió la normativa nacional para la investigación con seres humanos, decreto 158/019. Se solicitó consentimiento informado a los participantes. Todos los datos recabados se anonimizaron para preservar la confidencialidad. Al finalizar las preguntas, las investigadoras explicaron todo el contenido expresado en el material, entregaron una copia y contestaron todas las dudas que la persona tuvo.

Resultados

Se realizaron 220 entrevistas. La mediana de edad fue de 30 años y el rango de 18 a 84 años. Eran del género femenino 198 (90%). Respecto a su parentesco, 176 (80%) eran madres, 20 (9,1%) padres y 24 (10,9%) otras cuidadoras y cuidadores.

Tenían secundaria incompleta 139 (63,2%), primaria completa 44 (20%), secundaria completa 24 (10,9%), terciaria incompleta 5 (2,3%), terciaria completa 4 (1,8%), primaria incompleta 4 (1,8%).

En la (Tabla 3) se muestra el número de entrevistas para cada tópico del material.

Tabla 3 Número de entrevistas para cada tópico. 

Atractividad

A 215 (98%) personas les pareció interesante el material. La mayoría destacó que lo más llamativo era el texto 171 (77,7%), seguido de la presentación 49 (22,3%) y los dibujos 26 (11,8%). Consideraron probable leer este material por su cuenta 179 (81,4%).

Solicitaron cambios 36 personas, los cuales incluyeron mejorar el aspecto visual, realizar más ilustraciones y modificaciones en el texto (tipografía y extensión). También sugirieron generar el material en formato audiovisual.

Los resultados acerca de la dimensión atractividad se muestran en la (Tabla 4).

Tabla 4 Resultados sobre la dimensión atractividad. 

Identificación

Consideraron que era probable que le pasara o que le haya pasado la situación planteada en el material 191 personas (86,8%). En la (Tabla 5) se muestran las respuestas de esta pregunta en detalle.

Tabla 5 Resultados acerca de las dimensiones identificación e inducción a la acción. 

Discusión

El presente proyecto de investigación permitió la validación de un material educativo diseñado con el objetivo de reforzar y complementar la información que se les transmite a madres, padres o cuidadores de niños/as y adolescentes hospitalizados en salas de cuidados moderados del Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Es destacable que se lograron cumplir los objetivos planteados en la investigación lográndose la exploración de las cinco dimensiones propuestas y se obtuvo una evaluación ampliamente satisfactoria por parte de los cuidadores primarios en todas ellas.

La validación de un material educativo en salud resulta fundamental e indispensable por varias razones. En términos de eficacia, permite cumplir con su propósito educativo y optimiza la transmisión de la información. Por otro lado, facilita su adaptación a las necesidades de la población a la que se dirige, mejorando así la receptividad al reflejar sus necesidades y contextos específicos. Los materiales validados promueven mejores prácticas de salud al facilitar la implementación de prácticas saludables basadas en la evidencia y aumentan la probabilidad de que las personas modifiquen sus comportamientos si los materiales son claros y pertinentes. Por otro lado, el proceso de validación permite identificar áreas de mejora y ajustar el material en función de la retroalimentación recibida y fomenta la participación activa de los usuarios, lo que los empodera y fortalece la colaboración y comunicación entre los profesionales de la salud y la comunidad. Considerando todas las ventajas antes expuestas, el proceso de validación realizado permite garantizar la eficacia, relevancia, fiabilidad e impacto positivo del material, brindando a los usuarios información precisa, comprensible y útil para promover prácticas de salud óptimas^10-13.

En lo que respecta al proceso de validación propiamente dicho, en esta investigación se realizó utilizando el modelo propuesto por la OPS en la “Guía para el diseño, utilización y evaluación de materiales educativos de salud”¹⁴. Este modelo facilitó el proceso considerando el tiempo y los recursos disponibles, asegurando la factibilidad de la investigación. Existen otras formas disponibles para validar materiales educativos, ellas incluyen la evaluación por expertos en materiales comunicativos, la realización de pruebas piloto previas a la generalización de la distribución y el trabajo en grupos focales, entre otros. Estos métodos pueden combinar estrategias metodológicas cuantitativas y cualitativas. Sería deseable que en futuras investigaciones similares se logre utilizar algunas de estas propuestas^15-17.

Al analizar la población objetivo con la que se trabajó en esta validación se destacan varios aspectos. En primer lugar, el amplio predominio de las mujeres como cuidadoras primarias representando más del 90% de las entrevistadas, siendo la mayoría de ellas madres. Esto es consistente con la realidad de que las mujeres, especialmente las madres, suelen ser las principales responsables del cuidado de las infancias. La feminización de los cuidados es un hecho frecuente y relevante y puede influir en la percepción y aceptación del material educativo, ya que las mujeres pueden tener diferentes necesidades y prioridades en comparación con los hombres. Si bien no fueron indagados los motivos por los cuales estaban a cargo mayoritariamente de sus madres, es importante trabajar para fortalecer la coparentalidad equilibrada, lo que se asocia a mejores resultados en el desarrollo de niños/as y contribuye a mejorar la calidad del cuidado y fomentar un modelo positivo de género, enseñando a los hijos la importancia de la igualdad y el trabajo en equipo^18,19. Los materiales educativos en salud deberían contemplar esta perspectiva de género. Es fundamental considerar esta realidad a la hora de diseñar materiales educativos para sensibilizar tanto a los cuidadores como a la sociedad en general, que dichos recursos promuevan la igualdad de género y contribuyan a la deconstrucción de estereotipos de género que colocan a las mujeres en el centro de las labores de cuidado.

En relación con la edad, la mediana cercana a los 30 años indica una distribución de cuidadores primarios mayoritariamente jóvenes, participando activamente de la crianza de los niños y probablemente más predispuestos a aprender y aplicar nuevas estrategias de cuidado. El rango de edades es muy amplio, lo que sugiere también una proporción no despreciable de cuidadores mayores que pueden tener distintas preferencias, por ejemplo, en cuanto a los formatos y presentación de los materiales. Si se analiza el nivel educativo, la mayoría de las entrevistadas/os tienen un nivel educativo relativamente bajo, lo que podría influir en sus oportunidades laborales y en el acceso a recursos educativos sobre cuidado. El nivel de instrucción puede influir en la calidad de los cuidados, por lo que considerando que la población objetivo del material procede mayoritariamente de contextos socioeconómicos y culturales desfavorables, resulta necesario extremar los esfuerzos para facilitar la comprensión del material.

Es de destacar que se excluyeron a los cuidadores del INAU u otras instituciones que estuvieron transitoriamente a cargo del niño y aquellas personas que refirieron no saber leer. Esta limitación debería ser contemplada en futuras investigaciones para promover la inclusión activa de todos los responsables de los cuidados.

Los resultados de las dimensiones exploradas arrojan altos porcentajes de aprobación o acuerdo en cada una de ellas. Es un hecho relevante que la mayoría de los cuidadores primarios consideran el material interesante, indicaron que probablemente leerían el material por su cuenta y mostraron un elevado nivel de comprensión del mensaje. A pesar de ello, muchos realizaron sugerencias o críticas que se analizarán en cada dimensión. En lo referido a la atractividad, la alta tasa de interés sugiere que el material es relevante y llamativo para los cuidadores. El hecho de que el texto sea lo más destacado indica que el contenido escrito es valioso, pero también fue mencionada la necesidad de mejorar el aspecto visual realizando más ilustraciones. También fue sugerida la realización del material en formato audiovisual. Resulta interesante el dato de que a pesar del alto porcentaje de cuidadores que consideran el material atractivo, al indagar si lo leerían por su cuenta ese porcentaje disminuye. Este último dato podría disminuir el sesgo al responder la pregunta directa sobre el interés del material. Es importante recordar que en la actualidad las familias suelen utilizar como fuentes de información las redes sociales, por ejemplo, Instagram o TikTok. Teniendo en cuenta la información obtenida, resulta necesario incorporar otros métodos de comunicación o difusión de la información. En este sentido, la Unidad Académica Pediatría C utiliza Instagram como medio de difusión masiva de información relevante para los cuidados y la crianza de niños, niñas y adolescentes. Este material podría ser una fuente de información interesante para generar contenido educativo para difundir en esta plataforma.

La alta comprensión del material y la coincidencia entre las percepciones de las investigadoras y los entrevistados es un indicador positivo de la claridad del mensaje y directamente proporcional al entendimiento. Algunas entrevistadas identificaron términos difíciles, ya sea por no conocer su significado o por barreras culturales en el caso de cuidadoras extranjeras que desconocían algunos términos para nombrar los alimentos. Esto sugiere la necesidad de revisar el lenguaje utilizado y adaptarlo para aumentar aún más la accesibilidad.

Al analizar la identificación, la mayoría de los cuidadores se sintieron identificados con las situaciones presentadas, lo que puede fortalecer la percepción de relevancia y aplicabilidad del material. En lo que respecta a la inducción a la acción, un porcentaje menor al 50% refirió que era muy probable cambiar su comportamiento luego de leer el material. Este es un punto crítico para discutir cómo el material puede ser optimizado para aumentar la acción y el cambio de rutinas y prácticas. La resistencia en temas de sueño y lactancia puede reflejar prácticas ya establecidas y una necesidad de estrategias más personalizadas. También pueden estar arraigadas a hábitos o costumbres que se replican de generación en generación y con los distintos hijos/as. El hecho de que las probabilidades de cambiar las prácticas de las cuidadoras fueron bajas, a pesar de los altos niveles de aceptación, comprensión, identificación y entendimiento, refleja la necesidad de combinar estrategias. Este material puede ser potenciado cuando se usa de manera personalizada durante la relación clínica. Si bien un material educativo, como el que fue validado, es de gran importancia para mejorar los cuidados en la salud, no es suficiente para cambiar las prácticas de las personas, por ejemplo, prácticas de crianza y cuidados. El material no reemplaza la relación clínica y educación en salud que puede hacer el personal de la salud a la familia, ni a actividades de promoción en salud que proporcionan herramientas a los cuidadores primarios para poder participar activamente en el cuidado de la salud de niños, niñas y adolescentes.

Este estudio muestra como fortaleza una elevada participación de cuidadoras considerando el corto período de la investigación. Como limitaciones, el alto porcentaje de mujeres y madres de bajo nivel educativo, en su mayoría jóvenes, y la realización de las entrevistas en el contexto hospitalario, lo que puede sesgar los resultados hacia las percepciones y necesidades de un grupo específico. Aunque también obliga a considerar que la validación del material se limite a este grupo con estas características específicas. Sería interesante someter este material a validación con otras poblaciones en otros servicios de salud de diferentes niveles de atención del Sistema Nacional Integrado de Salud.

Los resultados del estudio permiten la identificación de aspectos a mejorar: el aspecto visual remarcando la sugerencia de aumentar ilustraciones y destacar algunos aspectos del texto, el lenguaje utilizado destacando la importancia de simplificarlo, evitar términos complejos y adaptarlos a las características socioeconómicas y culturales de los usuarios. También se desprende de los resultados, la necesidad de generar materiales en otros formatos como el audiovisual que pueden facilitar la comprensión y difusión de la información. Es probable que en temas específicos como lactancia y sueño sea necesario combinar otras estrategias para favorecer la inducción al cambio.

Este estudio representa el punto de partida para la validación de un material educativo en salud que fue globalmente bien evaluado por los usuarios a los que se dirigió. Resulta necesario continuar esta línea de investigación incorporando las sugerencias realizadas por las entrevistadas y planificando nuevas etapas de validación en las que puedan incluirse expertos o cuidadores de otros centros, lo que permitirá obtener más información que posibilite generalizar los resultados. Futuros estudios de diseño longitudinal para evaluar el impacto a largo plazo del material educativo en el comportamiento de los cuidadores serán necesarios para mejorar las prácticas asistenciales y los cuidados de calidad de niños, niñas y adolescentes y sus familias. Se sugiere que la validación de los materiales didácticos incluya medición de impacto, idealmente con pruebas de conocimientos antes y después. El presente trabajo evaluó la intención de cambiar conductas, pero no midió efectividad en términos de cambios reales. Este podría considerarse en una fase posterior de seguimiento de cambios de comportamiento o conocimiento.

Conclusiones

Este proyecto de investigación validó un material educativo dirigido a los cuidadores primarios de niños, niñas y adolescentes hospitalizados, logrando altos niveles de aceptación y comprensión entre los participantes. Los resultados subrayan la importancia de diseñar materiales educativos claros, accesibles y atractivos, incorporando la retroalimentación continua. La validación realizada fue exitosa, proporcionando un punto de partida relevante para futuras investigaciones, lo que permitirá fortalecer la promoción de prácticas de salud óptimas y mejorar la calidad de los cuidados de niños, niñas y adolescentes.