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"Es lo que creemos que sabemos, lo que nos impide aprender" Claude Bernard.
Una cirugía cardíaca es como un largo viaje. Hay una decisión inicial de realizarlo, imaginarlo, planificarlo e implementarlo. Cada una de las etapas lleva implícita una serie de decisiones y acciones que generan hechos, algunos buenos y otros no tanto, unos evitables y otros que se presentan indefectiblemente, que persiguen, al final del camino, el mejor desenlace posible.
El conocimiento de las enfermedades cardiovasculares ha evolucionado enormemente, al punto que gracias al desarrollo de la imagenología (ecocardiografía, tomografía cardíaca y resonancia magnética cardíaca), hoy podemos ver escenarios y anticipar situaciones que antes nos sorprendían en el instante de la apertura del tórax. Este conocimiento, así como la implementación de nuevas técnicas de abordaje y prótesis más eficientes, han determinado que cada vez realicemos procedimientos menos agresivos en pacientes de mayor riesgo, de mayor edad, con patologías más complejas.
En la cirugía cardíaca contemporánea es mandatorio un enfoque desde una perspectiva mutidisciplinaria, donde cirujanos, anestesistas, cardiólogos, intervencionistas e imagenólogos complementan sus esfuerzos en una suerte de sinergia, con un solo objetivo: que el corazón siga latiendo para asegurar una mayor sobrevida, y un salto cualitativo en la calidad de vida de nuestros pacientes.
Para entender lo que sucede durante la recuperación y rehabilitación de una cirugía cardíaca, creímos imprescindible conocer los entretelones del vuelo, para lo cual le solicitamos a un piloto que nos relate las instancias más relevantes del mismo.
En esta serie de trabajos, a cargo de colegas que se destacan como acompañantes de quienes emprenden este viaje complejo, pondremos foco en las complicaciones posoperatorias, así como en las soluciones de las mismas.
A modo de índice, estos son los temas que trataremos en este especial de la Revista Uruguaya de Cardiología:
1. Detrás de bambalinas: Análisis de acontecimientos ocurridos durante la cirugía cardiovascular que tienen repercusión en el período posoperatorio.
Autor: Dr. Leandro Cura.
2. Manejo del sangrado en cirugía cardíaca.
Autores: Dres. Fernando Delgado, Dres. Fernando Delgado, Washington Machado, Gonzalo Machado.
3. Síndrome vasopléjico en cirugía cardíaca.
Autor: Dr. Rafael Mendiburu.
4. Síndrome de bajo gasto cardíaco en el posoperatorio de cirugía cardíaca.
Autor: Dr. Sebastián Lorenzo.
5. Complicaciones respiratorias en el posoperatorio de cirugía cardíaca en adultos.
Autores: Dres. Sergio Cáceres, Olivier Bertaux, Ignacio Porras.
6. Injuria encefálica aguda en el posoperatorio de cirugía cardíaca.
Autores: Dres. Mauricio Sáez, Omar Montes de Oca.
7. Fibrilación auricular posoperatoria: ¿un lobo con piel de cordero?
Autor: Jorge Estigarribia Passaro.
8. Arritmias ventriculares en el posoperatorio de cirugía cardíaca.
Autores: Dres. Gustavo Tortajada, Zuly Cortellezzi, Romina Roif, Gonzalo Varela.
9. Trastornos de la conducción en el posoperatorio de cirugía cardíaca.
Autores: Dres. Zuly Cortellezzi, Gustavo Tortajada, Romina Roif, Gonzalo Varela.
10. Manejo perioperatorio de la anticoagulación en cirugía cardíaca: ¿un lugar para los anticoagulantes directos?
Autor: Dr. Pablo Asadurian Tchakirian.
Damas y caballeros, el capitán anuncia el despegue.
Pónganse cómodos y disfruten de este viaje fascinante.
