Artículos recomendados de la Revista Española de Cardiología 

Impacto de los nuevos criterios para el tratamiento anticoagulante de la fibrilación auricular 

Moisés Rodríguez-Mañeroa ¹, Alberto Cordero ², Vicente Bertomeu-González ², José Moreno-Arribas ², Vicente Bertomeu-Martínez ², Pilar Mazón ³,
Lorenzo Fácila ⁴, Juan Cosín ⁵, Iñaki Lekuona ⁶, Enrique Galve ⁷,
José R. González-Juanatey ^{3
http://www.revespcardiol.org/es/impacto-los-nuevos-criterios-el/articulo/90024418/} 

1. Heart Rhythm Management Centre, University Hospital Brussels-UZ Brussels, Bruselas, Bélgica.
2. Departamento de Cardiología, Hospital Universitario de San Juan, Sant Joan d’Alacant, Alicante, España.
3. Departamento de Cardiología, Hospital Complejo Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña, España.
4. Departamento de Cardiología, Hospital Provincial de Castellón, Castellón de la Plana, España.
5. Departamento de Cardiología, Hospital Arnau de Vilanova, Lleida, España.
6. Departamento de Cardiología, Hospital de Galdakano, Vizcaya, España.
7. Departamento de Cardiología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España.
Recibido el 11 de diciembre de 2010
Aceptado el 7 de marzo de 2011
On-line el 8 de junio de 2011
Publicado en Rev Esp Cardiol 2011; 64:649-53.
© 2011 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados. 

Resumen 

Introducción y objetivos: las guías de fibrilación auricular (FA) de la Sociedad Europea de Cardiología incluyen en la estratificación del riesgo tromboembólico nuevos factores “moduladores” que recalifican a un porcentaje de pacientes anteriormente catalogados de riesgo “bajo” o “moderado” a categorías superiores. El objetivo de nuestro estudio es analizar el impacto de la escala CHA₂DS₂-VASc y las nuevas recomendaciones de anticoagulación oral (ACO) en una muestra contemporánea de pacientes con FA reclutados en consultas externas de cardiología y atención primaria.
Métodos: estudio epidemiológico observacional, transversal y multicéntrico diseñado por la sección de hipertensión arterial con el objetivo de conocer la prevalencia y el control de la hipertensión en la práctica clínica habitual. Cada médico debía incluir a los primeros 6 pacientes de cada día durante 5 días.
Resultados: Se reclutó a 25.137 pacientes, de los que 1.544 tenían el antecedente de FA. De estos, el 77,3% tenía una puntuación CHADS₂ ³ 2. Se recalificó según la escala CHA₂DS₂-VASc a la población restante con CHADS₂ < 2. El 14,4% tenía ³ 75 años (CHA₂DS₂-VASc = 2). De los menores de 75 años, 42,3% tenía un CHA₂DS₂-VASc = 2; 23,7%, CHA₂DS₂-VASc = 3 y 1,1%, CHA₂DS₂-VASc = 4. Esto supone que 85,1% de los pacientes con CHADS₂ < 2 tendrán, en ausencia de contraindicaciones, indicación de ACO.
Conclusiones: las nuevas indicaciones supondrán un incremento significativo en el número de pacientes con indicación de ACO, a expensas de los previamente categorizados como con riesgo “bajo-moderado”. Por lo tanto, será indispensable identificarlos con vistas a disminuir el riesgo tromboembólico sin dejar de prestar atención al perfil de riesgo hemorrágico. 

Palabras clave:
    FIBRILACIóN AURICULAR
    ESCALAS DE RIESGO
    FáRMACOS ANTITROMBóTICOS