Resumo

BOLANOS JACOME, Pablo Alexander et al. Eficácia do carvedilol versus propranolol na redução do gradiente de pressão hepática na profilaxia do sangramento varicoso: uma revisão sistemática e meta-análise. Rev. Urug. Med. Int. [online]. 2026, vol.11, 201.  Epub 01-Dez-2026. ISSN 2393-6797.

Realizamos uma revisão sistemática e metanálise, registrada no PROSPERO (CRD420251118849) e reportada segundo PRISMA, para comparar a eficácia e a segurança do carvedilol versus propranolol na profilaxia primária da hemorragia varicosa em cirrose. Ensaios clínicos randomizados foram pesquisados nas bases MEDLINE/PubMed, Embase e Cochrane CENTRAL até dezembro de 2024, incluindo adultos com varizes sem sangramento prévio e seguimento ≥6 meses. Sete estudos preencheram os critérios (seis ECR e uma coorte pareada por escore de propensão; esta última não foi meta-analisada); três ECR forneceram dados homogêneos para síntese quantitativa da resposta hemodinâmica (HVPG). Utilizando modelo de efeitos aleatórios, não houve diferença significativa entre carvedilol e propranolol na proporção de respondedores hemodinâmicos (diferença de risco 0,01; IC95% −0,31 a 0,33; p=0,96), com heterogeneidade substancial (I²=81%; p=0,005). A evidência direta e consistente sobre o primeiro episódio de sangramento varicoso foi limitada e heterogênea, sem sinal conclusivo de superioridade clínica de qualquer fármaco; os perfis de segurança foram globalmente comparáveis. O gráfico de funil não mostrou assimetria evidente, embora a interpretação seja limitada pelo pequeno número de estudos por desfecho. Em conjunto, as evidências provenientes dos ECR não demonstram superioridade estatisticamente significativa do carvedilol sobre o propranolol na profilaxia primária; são necessários ECR maiores, cegos e com poder adequado para desfechos clínicos robustos e seguimento suficiente.

Palavras-chave : Carvedilol; Propranolol; Hipertensão Portal.

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