Introdução:

A alta hospitalar é o processo que envolve a alta do paciente do hospital para o domicílio. O planejamento antecipado contribui para a segurança do paciente e reduz as readmissões hospitalares. O pilar fundamental é o resumo de alta, documento emitido pelo médico responsável pelo atendimento, que resume o atendimento prestado. É considerado um indicador da qualidade da assistência à saúde. Embora os componentes básicos de uma boa qualidade sejam definidos, na prática clínica há grande variabilidade e heterogeneidade em sua elaboração. O objetivo deste estudo foi avaliar a elaboração e a qualidade dos resumos de alta elaborados por médicos do Departamento de Clínica Médica do Hospital Pasteur.

Metodologia:

Estudo longitudinal, prospectivo, analítico e intervencionista, realizado em duas etapas (pré e pós-intervenção durante o treinamento). Uma equipe de médicos treinados avaliou a presença/ausência das variáveis ​​do estudo. A presença de pelo menos três das cinco variáveis ​​definiu um "resumo de alta de qualidade satisfatória”

Resultados:

Na fase 1, 112/165 resumos de alta apresentaram qualidade adequada (67,9%) e 17/165 continham todas as variáveis ​​(10,3%). Na fase 2, 152/192 resumos de alta apresentaram qualidade adequada (79,2%) e 38/192 continham todas as variáveis ​​(19,8%). Após o treinamento, a presença de todas as variáveis ​​aumentou, com aumentos significativos para as variáveis ​​Lista de Medicamentos Reconciliada (p = 0,047) e Cuidados e Recomendações na Alta (p = 0,021).

Discussão:

O estudo apresenta resultados gerais e específicos por item semelhantes aos dados internacionais, destacando a ampla gama de resultados encontrados em alguns deles, o que é considerado eficaz. No entanto, encontramos variáveis ​​com baixas taxas de notificação (exame físico na alta), o que requer mais estudos.

Conclusão:

Este é o primeiro estudo nacional sobre o tema. Treinamento estruturado sobre a preparação do AR, dentro da formação de médicos internistas, é uma medida fundamental para a melhoria da qualidade do AR.

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