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Anales de la Facultad de Medicina

On-line version ISSN 2301-1254

Abstract

DELFINO, Marcos; GARCIA, Sofía; SUAREZ, Rodrigo  and  GUTIERREZ, Stella. Infección por virus de epstein barr y debut de lupus eritematoso sistémico (LES) en un adolescente. Anfamed [online]. 2022, vol.9, n.2, e404.  Epub Dec 01, 2022. ISSN 2301-1254.  https://doi.org/10.25184/anfamed2022v9n2a7.

Introducción:

El lupus eritematoso sistémico (LES), prototipo de enfermedad autoinmune, cursa con empujes y remisiones. Dada la diversidad de presentaciones posibles, su diagnóstico y tratamiento son un reto para el clínico, y se requiere tener un alto índice de sospecha.

Objetivo:

presentar el caso clínico de un adolescente que debuta con LES a forma de anemia hemolítica, probablemente gatillado por infección por virus de Epstein Barr.

Caso clínico:

Varón de 14 años, sin antecedentes a destacar. Consulta por fiebre de 7 días de evolución de hasta 39º C, odinofagia, astenia y adinamia. Al examen físico se constata palidez cutáneo mucosa, ictericia, adenopatías cervicales y hepatoesplenomegalia. El laboratorio muestra anemia severa regenerativa con aumento de las bilirrubinas a expensas de la indirecta sin hepatitis. Prueba de Coombs positiva. Anticuerpos específicos para Epstein Barr positivos, con lo que se diagnostica anemia hemolítica secundaria a mononucleosis y se inicia tratamiento corticoideo. En la evolución agrega eritema malar y limitación en flexión de codos y rodillas. Se reciben anticuerpos antinucleares y anti ADN nativo positivos con hipocomplementemia severa. Con diagnóstico de LES se inicia hidroxicloroquina y azatioprina, manteniéndose la prednisona.

Conclusiones:

Muchos virus (hepatitis C, Parvovirus B19, Epstein Barr y Citomegalovirus) se han descrito como posibles inductores o simuladores de LES. Es necesario mantener un alto índice de sospecha para realizar un diagnóstico oportuno y tratamiento precoz.

Keywords : Medicina del adolescente; anemia hemolítica; mononucleosis infecciosa; lupus eritematoso sistémico..

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