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Anales de la Facultad de Medicina

versión On-line ISSN 2301-1254

Resumen

VELASCO, Juan Manuel et al. Mielopatia cervical espondilótica; resultados clínicos após laminoplastia. Anfamed [online]. 2019, vol.6, n.1, pp.150-169.  Epub 01-Jun-2019. ISSN 2301-1254.  http://dx.doi.org/10.25184/anfamed2019v6n1a6.

Introdução:

Avaliar os resultados clínicos em pacientes com mielopatia espondilótica cervical operada cirurgicamente em nosso serviço por laminoplastia aberta.

Materiais e métodos:

Foi realizada uma análise retrospectiva de pacientes operados por mielopatia espondilótica cervical por laminoplastia entre 2010 e 2017. Dos 102 pacientes operados, perdemos 18 casos ou os dados foram insuficientes. Dos 84 casos, 58 são do sexo masculino. A média de idade foi de 63 anos, sendo avaliada: associação do pólo lombar, tempo entre sintomatologia e cirurgia, equilíbrio sagital, mielomalácia e resultados clínicos utilizando a escala de Nurick e o JOA modificado.

Resultados:

A área de laminoplastia mais frequente foi a C3-C6 (83%). O JOA médio pré-operatório foi de 12,1 e no pós-operatório aos 6 meses de 14,8, obtendo-se uma taxa de recuperação pelo método de Hirabayasi de 81%. O Nurick médio pré-operatório foi 2 e em 6 meses de 1.1. Quarenta e dois pacientes (50%) apresentavam sinalização hiperintensa da ressonância magnética em T2. A taxa de recuperação de JOA e Nurick foi significativamente maior em pacientes operados em menos de 12 meses após o início dos sintomas. Notamos uma alta incidência de sofrimento bipolar (48%). Não houve complicações maiores, 2 apresentaram paresia transitória de C5, 1 paciente apresentou seroma que necessitou de drenagem superficial e 4 apresentaram dor axial leve que não tiveram antes da cirurgia.

Conclusões:

Em nossa experiência, a laminoplastia por portas abertas é uma técnica com resultados clínicos muito bons e baixa incidência de complicações para o tratamento da mielopatia espondilótica cervical. Notamos uma associação significativa entre a taxa de recuperação do JOA e o período entre sintomas e cirurgia. Por outro lado, não encontramos associação significativa entre o resultado clínico e o número de espaços liberados, bem como a presença de alterações no sinal medular.

Palabras clave : mielopatia; coluna cervical; laminoplastia.

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