Introducción.

Uruguay, tiene una baja demografía, por lo que existe un bajo número de patología quirúrgica compleja por cada centro de salud.

Objetivo.

Evaluar los resultados de la duodeno-pancreatectomía (DP) realizada por un equipo de bajo volumen según los indicadores y estándares de calidad aceptados internacionalmente.

Métodos

. Estudio retrospectivo, sobre una base de datos prospectiva, incluyendo casos consecutivos de DP por tumores periampulares realizadas por un mismo equipo quirúrgico, en un período de 4,5 años. Se analizaron los resultados según los principales estándares de calidad en cirugía pancreática.

Resultados.

Se incluyeron 24 casos (5,3 DP anuales); de los cuales 2 pacientes recibieron neoadyuvancia. La mediana de tiempo quirúrgico fue de 7,1 horas. Para el adenocarcinoma pancreático (n=15), según la definición actual la resección R1 (≤ 1 mm) se dio en 6 casos. Para el resto de los tumores periampulares (n=9) los márgenes de resección estuvieron libres (sin contacto microscópico) en todos los casos. La cosecha ganglionar tuvo una mediana de 14,5 ganglios. Fueron 12 pacientes quienes presentaron complicaciones postoperatorias leves - moderadas, solo en un caso hubo una complicación grave y 2 casos requirieron una reintervención. La fístula pancreática clínicamente relevante se presentó en 4 casos. La mortalidad a 30 días fue nula.

Conclusión.

Nuestra experiencia demuestra que los estándares de calidad para la DP pueden ser alcanzados por un equipo de bajo volumen, siempre y cuando este tenga una adecuada formación y se desempeñe en un centro de alta complejidad.

        · abstract in English | Portuguese     · text in Spanish     · Spanish ( pdf )