Abstract

RANDO, K. A eficácia da tromboelastografia (TEG) ou tromboelastometria (ROTEM) para orientar o tratamento transfusional versus o tratamento usual no transplante de fígado. Anest Analg Reanim [online]. 2018, vol.31, n.1, pp.41-69. ISSN 0255-8122.  https://doi.org/10.31042/aa3.31.1.4.

A precisão do TEG / ROTEM como teste diagnóstico tem sido comprovada (19) e revisões sistemáticas foram realizadas para agregar as evidências de diferentes cenários clínicos (principalmente cirurgia cardíaca). Avaliar o impacto do uso de TEG ou ROTEM no ponto intraoperatório versus testes convencionais de coagulação (TCC) na transfusão de hemocomponentes, sangramento, complicações, mortalidade, hospitalização e custos durante cirurgias de LTX em adultos. Eu usei o framework PICOS para estabelecer as questões de pesquisa (seção de objetivos) e os critérios de inclusão. Tipo de estudos incluídos. Os critérios de elegibilidade foram ensaios clínicos randomizados e não-randomizados controlados (ECRs e não-ECR).

Desfechos primários: mortalidade no seguimento máximo, necessidade de transfusão alogênica: eritrócitos empacotados (PRC), plaquetas, plasma fresco congelado (FFP), crioprecipitados), complicações (evento adverso médico que pode estar relacionado ao estado de coagulação). Desfechos secundários: perda de sangue (porém medida pelos autores), internação total, internação em unidade de terapia intensiva (UTI), custos (da cirurgia de transplante ou do tratamento intra-hospitalar do paciente). Um total de 183 estudos foram identificados e um diagrama baseado no PRISMA foi construído e 8 deles foram selecionados para avaliação. Seis artigos foram encontrados em texto completo e foram selecionados para inclusão e critérios de exclusão. Cinco ensaios tiveram os resultados selecionados e critérios de inclusão e a qualidade foi avaliada com uma abordagem de avaliação crítica para identificar vieses e fatores de confusão. Em conclusão, o TEG / ROTEM direcionado à reposição de hemoderivados no LTX pode ser eficaz na redução da transfusão de PFC durante o intraoperatório. Mais estudos são necessários para confirmar este achado e para avaliar os requisitos gerais de outros produtos sangüíneos, sangramento da mortalidade e complicações.

Keywords : TEG; ROTEM; transplante de fígado.

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