Introdução:

O câncer labial é a lesão maligna mais freqüente da cavidade oral, sendo o carcinoma de células escamosas mais prevalente. Relata-se caso de paciente com carcinoma de células escamosas extenso em lábio inferior, submetido à cirurgia reconstrutiva com recuperação estético-funcional. Objetivo: Destacar a condução peroperatória de paciente com possível via aérea difícil.

Relato de Caso:

Paciente de 52 anos, sexo masculino, portador de hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico: tumor friável abrangendo todo o lábio inferior, mallampati 3 e abertura bucal reduzida. Após monitoração e venóclise, pré-oxigenação com oxigênio a 100% sob ventilação espontânea por cinco minutos e iniciada infusão endovenosa de dexmetedomidina (1 mcg/kg em 10 minutos). Realizada anestesia tópica em cavidade oral e hipofaringe com lidocaína gel 2% e spray 10%, respectivamente. Intubação nasotraqueal por broncofibroscopia com tubo aramado 7,0 sem intercorrências seguida de propofol 150mg e rocurônio 50mg endovenosos. Manutenção da anestesia realizada com sevoflurano, remifentanil e dexmedetomidina. Discussão: Lesões em vias aéreas representam um desafio ao anestesiologista. Avaliação pré-anestésica ambulatorial é fundamental para analisar preditores de ventilação, via aérea difícil e planejamento adequado. A opção pela intubação nasotraqueal por broncofibroscopia com o paciente sob sedação consciente e anestesia tópica ocorreu pela possível dificuldade de acesso à via aérea bem como para evitar trauma e sangramento da lesão em caso de ventilação sob máscara.

Conclusão:

A avaliação pré-anestesica é fundamental para avaliar dificuldades e planejar condutas adequadas para superá-las. A avaliação ambulatorial cuidadosa foi fundamental para garantir a cooperação do paciente e o sucesso do procedimento.

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