Introducción:

El uso de suero glucosado como medio de distensión, agrega al riesgo de sobrecarga hídrica hiperglicemia severa. No obstante, éste es utilizado por su bajo costo y eficacia.

Objetivo:

Presentar un caso clínico de síndrome de sobrecarga hídrica con hiperglicemia severa por absorción masiva de Suero glucosado al 5%.

Caso clínico

42 años, ASA 1. Miomectomía histeroscópica monopolar.Anestesia general balanceada con máscara laríngea. A los 70 minutos del inicio, dificultad en la ventilación y glicemia superior a 6 gr/dL. Se suspendió intervención, administrados al momento 10 litros a presión de 120 mmHg y flujo de 300 ml/min.

Al despertar, excitación psicomotriz, saturación 80% y se decidió intubación orotraqueal, colocación de vía venosa central y arterial

Paraclínica: Na 119 mEq/L, glicemia 13 gr/dL , acidosis mixta severa, K 2.5 mEq/L, Cl 83 mEq/L

Tratamiento:

insulina en infusión y bolos. Restricción de fluidos y administración de furosemide yde bicarbonato de sodio molar.Hipotensión que requirió noradrenalina. Corrección de la natremia con suero salino hipertónico al 3%. En la evolución, extubación a las 24 horas. Alta de cuidados intensivos a las 48 horas y a domicilio al quinto día

Discusión:

La baja frecuencia de esta complicación hace que el equipo anestésico quirúrgico no sea estricto en las recomendaciones para este tipo específico de solución de irrigación

Conclusión:

Mostramos un caso clínico en el que la asociación de Suero Glucosado al 5% produjo un cuadro clínico de extrema gravedad donde el tratamiento de la hiperglicemia severa y la sobrecarga, se contraponen en algunos aspectos

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