Introducción:

La cirugía de resección clavicular es un procedimiento de alto impacto doloroso que, al comprometer el confluente cérvico torácico,presenta desafíos anatómicos y técnicos para la realización de un adecuado bloqueo analgésico.

Objetivo:

Describir las técnicasde bloqueos regionales en cirugía de resección oncológica completa de clavícula y sus beneficios.

Metodología:

Paciente de 10 años 28 Kg portador de sarcoma clavícula izquierda. Recibió radio y quimioterapia. Coordinado para resección completa de clavícula. Se realiza abordaje de plexo braquial por vía interescalénicaposterior ecoguiado con colocación de catéter e infusión continua de anestésico local, bloqueo ecoguiadodel plexo cervical superficial con dosis única de anestésico local y bloqueo paravertebral ecoguiado a nivel de la segunda vértebra torácica con dosis única, sumado una anestesia intravenosa total en base a propofol, remifentanyl, dexmedetomidina.

Resultado:

La anestesia combinada cumplió con los requerimientos quirúrgicos. Se utilizaron objetivos bajos en sitio efecto de propofol, remifentanyl, y dexmedetomidina, lográndose estabilidad hemodinámica, un despertar confortable y sin dolor. Se lograron excelentes condiciones de analgesia en el postoperatorio(escala visual análoga de 0). No requirió rescate con opiáceos durante el mismo.

Conclusiones:

La zona clavicular recibe inervación del plexo cervical superficial, del plexo braquial y de la primera y segunda ramatorácica, requiriendo bloquear todas estas estructuras nerviosas para el correcto control analgésico. El abordaje del plexo braquial interescalénico por vía posterior resulta una técnica adecuada para colocación y fijación de catéteren cirugías del sector anterior de zona clavicular, sin interferir en el sitio quirúrgico.

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