Abstract

HERNANDEZ, Alejandra; CRISTIANI, Federico  and  KUSTER, Federico. MANEJO ANESTÉSICO EN UNA PACIENTE PORTADORA DE ESTENOSIS AÓRTICA CRÍTICA SOMETIDA A CESÁREA DE URGENCIA. REPORTE DE UN CASO CLÍNICO. Anest Analg Reanim [online]. 2013, vol.26, n.2, pp.4-4. ISSN 1688-1273.

Apresentamos o caso de uma paciente de 42 anos, portadora de válvula mecânica mitral e aórtica, que no terceiro trimestre de gestação sofre de uma disfunção critica da prótese aórtica. Neste contexto foi assistida pelo serviço de Anestesiologia do Hospital de Clinicas, para realizar uma cesariana de urgência. Analisa-se neste trabalho o manejo anestésico da gestante com uma estenose aórtica severa por trombose valvular, que será submetida a uma cesariana de urgência. Realiza-se uma revisão da técnica anestésica a ser utilizada comparando anestesia regional com anestesia geral; considerações nas técnicas de bloqueio central em pacientes com tratamento de antifibrinoliticos e anticoagulantes; monitorização a ser utilizada; importância do ecocardiograma transtoraxico no perioperatorio, como outro monitor fundamental para avaliar o estado hemodinâmico da paciente; escolha de drogas anestésicas que nos assegurem maior segurança nesta paciente, com menor repercussão sobre o feto e sua evolução pós-operatório. Conclusões O manejo anestésico da gestante portadora de estenose aórtica critica que vai a cirurgia de cesariana é um desafio. A criação de uma equipe multidisciplinar, a possibilidade de aplicar uma monitorização adequada e o uso de fármacos que permitam manter a hemodinâmica materna com escassa repercussão sobre o feto permitiu chegar a um resultado exitoso neste caso.

Keywords : Estenose aórtica; Cesariana de urgência; Anestesia regional; Fibrinolíticos; Ecocardiograma transtoraxico; Remifentanil.

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