Abstract

GRUNBERG, Gustavo; RANDO, Karina  and  ZUNINI, Graciela. Experiencia en la Unidad Bi-Institucional de Trasplante Hepático en Uruguay. Anest Analg Reanim [online]. 2010, vol.23, n.1, pp.6-13. ISSN 1688-1273.

RESUMEN El inicio de un nuevo programa de trasplante hepático es un desafío importante para todo el equipo participante y requiere un alto nivel de entrenamiento. El objetivo de este trabajo es describir el manejo y resultados anestesiológicos de los primeros 12 pacientes trasplantados en nuestro programa en Uruguay. Se realizó un estudio retrospectivo de todos los pacientes en los que se realizó el trasplante en el período julio 2009 a mayo de 2010. La anestesia fue estandarizada en base al protocolo anestésico de nuestra Unidad de Trasplante Hepático, la monitorización básica fue completa (según los criterios de la Sociedad Americana de Anestesia). La monitorización invasiva incluyó la medida de presión arterial, venosa central y arterial pulmonar continua, así como presión capilar pulmonar y gasto cardiaco intermitentes. Se contó con un infusor rápido de líquidos calefaccionados, recuperador celular y sistemas de acondicionamiento térmico. La técnica anestésica permitió un adecuado manejo hemodinámico y extubación temprana (siete pacientes en sala de operaciones y cuatro antes de las 24 horas). No hubo complicaciones intraoperatorias relacionadas a la anestesia y se registró un síndrome de reperfusión. El edema pulmonar y falla renal leves fueron las complicaciones posoperatorias más frecuentes. El tiempo de permanencia en el centro de terapia intensiva no superó las 72 horas en el 90% de los casos, y solo una paciente falleció por disfunción primaria del injerto. Concluimos que la técnica anestésica fue adecuada para los requerimientos de esta cirugía, permitiendo un despertar anestésico con extubación precoz y un buen manejo hemodinámico intraoperatorio.

Keywords : Trasplante hepático; extubación precoz; manejo anestesiológico; monitorización anestésica.

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