Resumen

DE ARMAS, Alicia; PASTORINO, Mauricio; IVANIUK, Irina  y  LEJBUSIEWICZ, Gladys. Valoración de la incidencia de complicaciones intra y postoperatorias de cirugía otorrinolaringológica en pacientes pediátricos . Anest Analg Reanim [online]. 2001, vol.17, n.1, pp.5-12. ISSN 1688-1273.

El objetivo del trabajo fue evaluar la incidencia de complicaciones intra y postoperatorias de pacientes pediátricos sometidos a las siguientes cirugías: amigdalectomía, adenoidectomía, ambos procedimientos (HAVA), ambos procedimientos más colocación de tubo transtimpánico y adenoidectomía más colocación de tubo transtimpánico. Se estudiaron en forma prospectiva 50 pacientes (23 niñas y 27 varones), cuyas edades fueron de 3 a 14 años, ASA I y II. Se realizó anestesia general con igual protocolo para todos los procedimientos, consistente en inducción inhalatoria con sevofluorano en oxígeno o en forma intravenosa con tiopental 5 mg/kg, se atropinizó con 0,01 mg/kg intravenosa, se intubó a los pacientes luego de administrar atracurio a 0,6 mg/kg o alcuronio a 0,3 mg/kg y el mantenimiento de la analgesia fue con fentanyl a 1 o 2 µg/kg. Finalizada la intervención recibieron dipirona 20 mg/kg intravenosa. Los pacientes permanecieron 30 minutos en recuperación posanestésica. Al alta de la misma, en sala de internación, se administró sistemáticamente ibuprofeno 20 mg/kg vía oral. Si presentaban dolor recibían una dosis de rescate de dipirona de 30 mg/kg intravenosa y si presentaban naúseas o vómitos se los trataba con metoclopramida 0,15 mg/kg intravenosa. En el intraoperatorio un paciente (2%) necesitó tratamiento para el broncoespasmo y otro (2%) presentó sangrado que requirió mechado del cavum, y cinco pacientes más (10%) otras complicaciones menores. En recuperación posanestésica necesitaron tratamiento del dolor dos pacientes (4%), un paciente (2%) presentó cefaleas y otro (2%) dolor y sensación vertiginosa. A las 6 a 12 horas presentaron dolor 29 pacientes (58%), de los cuales 24 fueron intervenidos de HAVA y cinco de otras enfermedades, siendo estadísticamente significativa esta diferencia (p<0,05). Tres pacientes (6%) presentaron naúseas y vómitos. A las 18 a 24 horas, requirieron tratamiento del dolor 17 pacientes (34%), de los cuales 14 fueron intervenidos de HAVA y tres de otras enfermedades, no siendo estadísticamente significativa esta diferencia. Dos pacientes (4%) presentaron vómitos y otro (2%) fiebre. Un paciente (2%) permaneció internado por vómitos. En conclusión, en nuestro estudio en el intraoperatorio dos niños (4%) tuvieron complicaciones mayores (sangrado y broncoespasmo) que no retrasaron el alta y la mayor incidencia de complicaciones postoperatorias inmediatas y hasta el alta fue la presencia de dolor.

Palabras clave : Adenotonsilectomía; Anestesia; Complicaciones.

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