Introdução:

a Síndrome de Cushing (SC) é um transtorno endocrinológico caracterizado por níveis elevados e sustentados de cortisol. Na infância e adolescência, a causa mais frequente é a administração prolongada de corticoides.

Objetivos:

descrever o caso de um adolescente que apresentava uma SC exógena; analisar as dificuldades no seu diagnóstico inicial; e refletir sobre a prescrição racional de glicocorticoides.

Caso Clínico:

paciente de 11 anos, sexo masculino. Antecedente de alopecia areata em tratamento com prednisona 30 mg/dia há 5 meses. Apresentou aumento de peso de 15 kg, acompanhado de alterações de humor. Uma semana antes da consulta, instalou poliúria, polidipsia e polifagia acompanhadas de dor abdominal. Ao exame, constataram-se elementos característicos de SC. Foi realizada a redução gradual dos corticoides com uma evolução favorável.

Discussão:

o desenvolvimento da SC exógena está relacionado com a administração prolongada de corticoides, o que determina a alteração do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA), com manifestações como obesidade central, face em lua cheia, hipertensão arterial, hiperglicemia e osteoporose. Para minimizar o risco, o diagnóstico precoce é fundamental, bem como a implementação de estratégias para a redução gradual e controlada da dose do corticoide, permitindo a recuperação funcional do eixo HHA.

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