Introdução:

a infecção causada pelo vírus da hepatite A tem uma distribuição universal. No Uruguai, esta doença é de notificação obrigatória. Antes do início da vacinação universal em 2008 (duas doses aos 15 e 21 meses), a vacina foi utilizada com sucesso para controlar surtos e em populações de risco. Durante muitos anos, esta doença apresentou alta prevalência e a falência hepática fulminante causada por este vírus foi a principal causa de transplante de fígado no país.

Objetivos:

descrever a epidemiologia e as variações dos casos notificados de Hepatite A no Uruguai entre 01/01/1984 e 31/12/2023.

Metodologia:

estudo observacional, descritivo, retrospectivo. Foram incluídos todos os casos notificados ao Ministério da Saúde (MS) durante o período de 01/01/1984 a 31/12/2023. Fonte de dados: Registro Nacional de Doenças de Notificação Obrigatória da Divisão de Epidemiologia do MS. Variáveis: casos notificados, incidência média anual, idade, surtos. Análise estatística: distribuição de frequências, medidas de resumo e testes de significância estatística (significativo p ≤ 0,05). Vários períodos foram estabelecidos: 1984 a 2004 (pré-vacina I, Pré. I); 2005 a 2007 (pré-vacina II, Pré. II); 2008 (início da vacinação universal, IVU); 2009 a 2016 (pós-vacina I, Pós-v. I); e 2017 a 2023 (pós-vacina II, Pós-v. II).

Resultados:

pré. I: média anual de casos: 1.647, taxa de incidência de 50/100.000 habitantes (IC 95% 48 - 53). Pré. II: média anual de casos: 1.724, taxa de 53/100.000 (IC 95% 50 - 55). Durante este período, a vacina foi utilizada como estratégia de controle de surtos e vacinação em populações de risco. Em 2008 (IVU), a média anual de casos foi de 340, com uma taxa de incidência de 10,2 por 100.000 (IC 95% 9,1 - 11,2). Pós-v. I: média anual de casos 62, taxa de incidência de 1,6/100.000 (IC 95% 1,1 - 2). Pós-v. II: média anual de casos 7,1; taxa de 0,21/100.000 (IC 95% 0,1 - 0,3). Desde 2010, não foram relatados surtos em bairros ou cidades. Desde 2007, não houve transplantes de fígado por insuficiência hepática aguda ou mortes por hepatite A.

Conclusões:

a taxa de incidência de hepatite A diminuiu quase 50 vezes desde os anos anteriores à vacina até o presente, com a vacinação universal de crianças, o que demonstra a proteção coletiva da vacina. O uso da vacinação como estratégia de controle de surtos foi útil antes do início da vacinação universal. Atualmente, os casos de hepatite A ocorrem em adultos não vacinados.

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