Introducción:

la infección causada por el virus de la hepatitis A tiene una distribución universal. En Uruguay, esta enfermedad es de notificación obligatoria. Antes del inicio de la vacunación universal en 2008 (dos dosis a los 15 y 21 meses), la vacuna se utilizó con éxito para controlar brotes y en poblaciones de riesgo. Durante muchos años esta enfermedad presentó alta prevalencia y la falla hepática fulminante causada por este virus fue la primera causa de trasplante hepático en el país.

Objetivos:

describir la epidemiología y las variaciones de los casos notificados de hepatitis A en Uruguay entre el 1/1/1984 y el 31/12/2023.

Metodología:

estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron todos los casos notificados al Ministerio de Salud Pública (MSP) durante el período del 1/1/84 al 31/12/23. Fuente de datos: Registro Nacional de Enfermedades de Notificación Obligatoria de la División de Epidemiología del MSP. Variables: casos notificados, incidencia media anual, edad, brotes. Análisis estadístico: distribución de frecuencias, medidas de resumen y pruebas de significación estadística (significativo p ≤ 0,05). Se establecieron varios períodos: 1984 a 2004 (prevacuna I, Pre. I); 2005 a 2007 (prevacuna II, Pre. II); 2008 (inicio de vacunación universal, IVU); 2009 a 2016 (posvacuna I, Posv. I), y 2017 a 2023 (pos-vacuna II, Posv. II).

Resultados:

pre. I: promedio anual de casos: 1.647, tasa de incidencia 50/100.000 habitantes (IC 95% 48 - 53). Pre. II: promedio anual de casos: 1.724, tasa 53/100.000 (IC 95% 50 - 55). Durante este período la vacuna se utilizó como estrategia de control de brotes y vacunación en poblaciones de riesgo. En 2008 (IVU), el promedio anual de casos fue de 340, con una tasa de incidencia de 10,2 por 100.000 (IC 95% 9,1 - 11,2). Posv. I: promedio anual de casos 62, tasa de incidencia 1,6/100.000 (IC 95% 1,1 - 2). Posv. II: promedio anual de casos 7,1, tasa 0,21/100.000 (IC 95% 0,1 - 0,3). Desde 2010, no se han reportado brotes en barrios o ciudades. Desde 2007, no ha habido trasplantes hepáticos por falla hepática aguda ni muertes por hepatitis A.

Conclusiones:

la tasa de incidencia de hepatitis A disminuyó casi 50 veces desde los años previos a la vacuna hasta la actualidad al vacunar en forma universal a los niños, lo que demuestra la protección colectiva de la vacuna. El uso de la vacunación como estrategia de control de brotes fue útil antes del inicio de la vacunación universal. Actualmente, los casos de hepatitis A se presentan en adultos no vacunados.

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