Introducción:

la presentación clínica del dengue tiene un amplio espectro clínico y las manifestaciones poco comunes se han reportado, y en la medida en que aumenta la carga de enfermedad, éstas se vuelven más frecuentes. Muchas veces no son reportadas por la falta de alerta de los profesionales médicos. En 2024, hemos asistido en Argentina a la mayor epidemia de dengue alguna vez reportada.

Objetivos:

el objetivo del presente trabajo fue estudiar el perfil clínico y la evolución de pacientes con manifestaciones atípicas y graves de pacientes internados con dengue.

Metodología:

se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de todos los niños de 0 a 18 años con dengue probable o confirmado internados en un hospital pediátrico de tercer nivel de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina, entre enero de 2023 a abril de 2024. El diagnóstico se realizó mediante inmunocromatografía (NS1 e IgM), ELFA (IgM e IgG) y PCR. El trabajo contó con la aprobación del comité de ética y docencia del hospital. Los datos se analizaron utilizando EpiInfo 7.2.

Resultados:

de 213 niños internados con dengue, 7% presentaron dengue grave. En 37 casos se diagnosticaron manifestaciones atípicas de la enfermedad (17%). La edad promedio fue de 6,5 años (DS 5,2) y la relación M:F fue 1,1:1. Las manifestaciones más frecuentes del dengue grave fueron shock (80%), sangrados (20%) y falla multiorgánica (6%). Las manifestaciones atípicas más comunes fueron hepatitis (24%), diarrea con sangre febril (17%), convulsiones (7%), miositis (7%), neumonía (7%) y lactante febril sin foco (7%). Otras manifestaciones atípicas fueron ataxia, meningitis, distrés respiratorio agudo (ARDS), miocarditis, linfadenitis, fiebre prolongada, efusión pleural y pericárdica. Un paciente con dengue grave falleció a causa de la infección (0,4%).

Conclusiones:

las manifestaciones atípicas de dengue no deben considerarse como una rara entidad y los clínicos deben tener un alto índice de sospecha y un manejo precoz y apropiado para evitar un desenlace fatal en casos de dengue grave.

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