Introdução:

o gênero Streptococcus é um grupo muito heterogêneo de bactérias. Graças à biologia molecular, várias espécies foram identificadas. Streptococcus plurianimalium (S plurianimalium) é um coco gram-positivo agrupado em cadeias; um microrganismo onipresente que, embora descrito como produtor de doença em animais, tem capacidade patogênica em humanos. Empiema pleural é o acúmulo de pus no espaço pleural e é produzido por uma infecção.

Objetivos:

o objetivo deste paper é apresentar o primeiro caso de empiema por S plurianimalium descrito em nosso país.

Metodologia:

para o relato, o prontuário histórico clínico foi utilizado como fonte de dados, protegendo a identidade do paciente durante o processo.

Resultados:

paciente de 7 anos de idade do sexo feminino do Departamento de Maldonado. Histórico pessoal de sobrepeso, focos sépticos dentários, carteira de esquema de vacinação vigente. Consulta no serviço de emergência por tosse com expectoração, febre de 38°, dor na face anterior do hemitórax esquerdo. Um hemograma foi solicitado, mostrando leucocitose com neutrofilia. Anemia normocítica, normocrômica. Aumento de reagentes de fase aguda. A radiografia de tórax mostra um foco de consolidação na base do hemitórax esquerdo. Ela foi admitida na sala de cuidados moderados e na evolução, apresentou derrame pleural. Uma ultrassonografia de tórax foi realizada, que quantificou o derrame, e então uma toracocentese foi realizada, onde o diagnóstico de empiema pleural foi confirmado pelo estudo citoquímico do líquido. Ela foi transferida para cuidados intermediários e um dreno torácico foi colocado. Uma tomografia de tórax foi realizada, mostrando áreas de destruição do parênquima pulmonar. O estudo bacteriológico do líquido pleural relatou a identificação de S plurianimalium. A paciente permaneceu hospitalizada por 38 dias no total. Ela recebeu 21 dias de Ceftriaxona, 11 de Vancomicina e 15 de Piperacilina tazobactam. Durante sua hospitalização, ela apresentou uma infecção respiratória devido ao Adenovírus e um microrganismo de crescimento lento, Eikenela corrodens, também foi isolado do líquido pleural. A tuberculose foi descartada na pesquisa etiológica e um estudo para detectar o vírus da imunodeficiência humana foi realizado, mas foi negativo.

Conclusões:

atualmente, não há relatos de casos de infecções por S plurianimalium em pediatria em nosso país e há poucos relatos no mundo. A maioria são endocardites infecciosas, pneumonias, fasceíte, em adultos. Nossa paciente apresentou um empiema torpido, com elementos de gravidade. A associação com outros germes é descrita na literatura internacional, como é o caso de nossa paciente. Vários regimes de antibióticos foram usados, pois não há um guia protocolar claro no caso deste microrganismo. Ela necessitou de toracoscopia para desbridamento e drenagem pleural. Alteplase® foi utilizado como terapia fibrinolítica com bons resultados. Enfatizamos a importância de trabalhar em conjunto com um cirurgião pediátrico e um microbiologista ao abordar esses pacientes.

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