Introdução:

a Chikungunya é uma doença febril caracterizada por poliartralgias e poliartrites agudas, frequentemente crônicas. Nas crianças, tem manifestações clínicas diferentes e graves, principalmente no lactente menor.

Objetivos:

identificar características clínicas, laboratoriais e fatores de risco de gravidade da Chikungunya em pacientes ≤15 anos, internados em 12 hospitais do Paraguai.

Metodologia:

estudo multicêntrico observacional, descritivo, longitudinal, analítico, em pacientes de 0 a 15 anos hospitalizados com Chikungunya confirmado (RT-PCR) ou provável (IgM/nexo) entre novembro/22-maio/23, incluídos no estudo por amostragem de casos consecutivos. Foram coletadas as características demográficas, clínicas, laboratoriais, evolutivas e complicações. Utilizou-se estatística descritiva; as variáveis quantitativas foram expressas em média, e as variáveis qualitativas em porcentagens. Utilizou-se o teste de Qui-quadrado e o teste Z conforme a necessidade. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética do Instituto de Medicina Tropical.

Resultados:

foram incluídos 454 pacientes, dos quais 201 (44,3%) recém-nascidos, 119 (26,2%) de 1 a 12 meses, 28 (6,2%) de 13 a 24 meses, 31 (6,8%) de 25 a 60 meses, 49 (10,8%) de 61 a 120 meses e 26 (5,7%) >120 meses; do sexo masculino 247 (54,4%). Os sintomas mais frequentes foram: febre 384 (84,6%), exantema 266 (58,6%), acrocianose 93 (20,5%); convulsões 79 (17,4%); exantema maculovesicular 47 (10,4%). Laboratorialmente, leucopenia 124 (27,3%), linfopenia 167 (36,8%), neutropenia 32 (7,0%), PCR (+) 190 (41,9%). A média de dias de hospitalização foi de 9,4 ± 8,0 dias; 164 (32,2%) necessitaram de UTI, permanecendo 7,8 ± 6,4 dias. Apresentaram encefalite 65 (14,3%), miocardite 76 (16,7%), choque 109 (24%), choque séptico 60 (12,2%), falha multiorgânica 25 (5,5%); óbito 13 (2,9%). A necessidade de UTI e ventilação mecânica invasiva foi significativamente mais frequente em recém-nascidos e lactentes, assim como naqueles com acrocianose, convulsões, dificuldade respiratória e convulsões. O óbito foi significativamente associado à acrocianose, convulsões e dificuldade respiratória.

Conclusões:

a epidemia de Chikungunya em crianças caracterizou-se pela presença de manifestações clínicas graves e atípicas, principalmente em ≤12 meses. Os sintomas mais frequentes foram febre, exantema, acrocianose e convulsões. Prematuridade, idade <12 meses, acrocianose, edema, convulsões, dificuldade respiratória e linfopenia na admissão foram associados a maior gravidade, com choque, necessidade de UTI e ventilação mecânica invasiva. Acrocianose, dificuldade respiratória e convulsões foram fatores associados a maior letalidade.

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