Introdução:

o divertículo de Meckel (DM) é a malformação gastrointestinal congênita mais comum. Resultado de falha na obliteração do duto. Geralmente ocorre em crianças menores de 2 anos de idade. A maioria permanece assintomática. O tratamento dependerá se a apresentação clínica foi sintomática ou se houve um achado de imagem ou laparoscópico.

Caso clínico:

11 anos, sexo feminino. Sete dias antes da consulta iniciou com enterorragia, 4 a 5 episódios por dia. Durante o curso apresentou melena, sem dor abdominal ou febre. No dia da internação ocorrem dor de cabeça, tontura, palpitações e cansaço. Exame físico: Glasgow 15, FC 110 bpm, FR: 20 rpm, PA 100/60 mmHg. Palidez cutâneo-mucosa intensa. Abdômen: dor suave, deprimível, à palpação profunda do epigástrio. Uma sonda nasogástrica foi colocada, aspirando líquido gástrico claro. Estudos: Hemograma: Hb 6,3 g/dl, HTO 16,8%, plaquetas 343.000/mm³, leucócitos 19.400/mm³. Crase sanguínea normal. Foi realizada transfusão de hemácias. Ultrassonografia abdominal normal. Fibrogastroscopia sem alterações. A cintilografia mostrou DM. A ressecção do segmento intestinal que incluía o DM e a anastomose íleo-ileal terminal foi realizada por laparoscopia. Boa evolução, sem complicações.

Conclusões:

embora o DM geralmente ocorra em crianças pequenas, o pediatra deve manter alto índice de suspeita em escolares e adolescentes com sintomas sugestivos. Enterorragia acompanhada de melena sem dor abdominal espontânea geralmente orienta o diagnóstico. É essencial fazer um diagnóstico precoce e tratamento oportuno.

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