Introdução:

a doença por hantavírus é uma zoonose viral emergente transmitida por roedores silvestres. Distinguem-se duas formas de apresentação: febre hemorrágica com síndrome renal (HFRS) e síndrome cardiopulmonar por hantavírus (HCPS). Todos os casos pediátricos publicados no Uruguai apresentaram HPCS.

Caso clínico:

paciente de 4 anos de idade, do interior do Uruguai. Sem patologias anteriores. Imunizações em dia. O padrasto coabitante tinha falecido há 2 semanas com diagnóstico de “sepse respiratória”, anti-Hantavirus IgM indeterminado. Consultou por vômitos, fezes líquidas e febre de 39ºC. Acrescentou rinorreia e leve tosse catarral, sem dificuldade respiratória. Decadência acentuada. Trânsito urinário normal. Exame físico: aspecto geral razoável, palidez cutâneo-mucosa, petéquias generalizadas. Hemodinâmica estável. Radiografia de tórax: infiltrados intersticiais difusos. Hemoglobina 12,5 g/dL, Hct 38,4% glóbulos brancos 15.000/mm³, plaquetas 30.000/mm³; aspartato aminotransferase 107 UI/l, alanina aminotransferase 10 UI/l, proteínas 5,6 g/dL, lactato desidrogenase: 1.557 UI/l; azotemia 0,58 g/L, creatinina 0,68 mg/dL.

Evolução:

piora clínica, anemia aguda, plaquetopenia grave e insuficiência renal aguda que não necessitou de terapia de reposição. Foi realizado tratamento de suporte com boa evolução. IgM e IgG positivos para hantavírus.

Discussão: os hantavírus são uma zoonose rara e com elevada mortalidade. Deve-se manter alta suspeita diagnóstica em pacientes com contato epidemiológico e considerar as diferentes formas de apresentação desta doença. O tratamento é de suporte. A identificação precoce dos casos melhora a sobrevivência através da aplicação atempada de medidas de apoio e controle ambiental.

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