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Archivos de Pediatría del Uruguay
Print version ISSN 0004-0584On-line version ISSN 1688-1249
Abstract
MEDEROS, Sofía et al. Incorporação a nível nacional de tecnologia não invasiva para avaliação da dor e/ou desconforto neonatal. Arch. Pediatr. Urug. [online]. 2024, vol.95, n.nspe1, e210. Epub Sep 01, 2024. ISSN 0004-0584. https://doi.org/10.31134/ap.95.s1.2.
Introdução:
a exposição a estímulos dolorosos e ao estresse na fase neonatal, sem tratamento correto, traz consequências a curto e longo prazo. O diagnóstico adequado é um desafio, uma vez que as escalas clínicas são subjetivas e são necessárias ferramentas de triagem com melhor objetividade e capacidade de interpretar o desconforto/dor neonatal. A Avaliação Parassimpática do Recém-Nascido (NIPE™) é uma tecnologia não invasiva para monitoramento contínuo da dor em neonatos, desenvolvida recentemente devido à dificuldade de objetivar a dor usando métodos convencionais na prática clínica. Esta tecnologia baseia-se na análise da variabilidade da frequência cardíaca (FC), o que nos permite aproximar a atividade do sistema parassimpático.
Objetivos:
o objetivo desta pesquisa foi avaliar o desconforto em recém-nascido modelo suíno (RN) e em neonatos humanos expostos a manobras nociceptivas com uso de tecnologia não invasiva (NIPE), na maternidade do Hospital Universitário.
Material e métodos:
foi realizado um estudo observacional, longitudinal, em 6 suínos RN, anestesiados, monitorados hemodinamicamente e submetidos a um procedimento cirúrgico de grande porte (toracotomia lateral esquerda com abordagem cardíaca, pericardiostomia e acesso vascular pulmonar transventricular direito) e 12 procedimentos minimamente invasivos, da prática clínica. rotina como vacinação BCG, hemoglicoteste e triagem, que geram estímulo nociceptivo em 8 recém-nascidos a termo saudáveis. Foram incluídos recém-nascidos a termo saudáveis (IG entre 37-41 semanas mais 6 dias) internados no alojamento conjunto mãe-filho, foram excluídos do A amostra incluiu RNs que apresentavam alguma patologia e aqueles cujos pais não aceitaram a participação no estudo.
Resultados:
a variabilidade da FC foi comparada por meio de detecção automatizada (NIPETM) para estimativa objetiva de dor/desconforto. Foi comparado na clínica com uma escala validada e amplamente utilizada em neonatos: Premature Infant Pain Profile (PIPP). Para avaliar a associação entre as variáveis do NIPE™ e a FC, utilizou-se a correlação de Spearman, o teste de Kruskall-Wallis ou o teste Qui-quadrado com correção de Fisher, conforme apropriado. Foi encontrada correlação negativa entre a FC e o NIPETM para ambos os grupos de neonatos. (r=-1; p=0,008) e para o modelo animal (r=-0,6; p=0,0004). Não foi encontrada associação significativa entre o NIPETM e a escala PIPP. A variação entre os valores de NIPE™ pré e pós-estímulo em RN humanos foi significativa (p=0,008).
Conclusões:
concluímos que em ambos os cenários explorados, os valores do NIPE™ diminuem diante de estímulos nociceptivos e as alterações na FC estão relacionadas aos seus valores, independente da espécie ou da agressividade da manobra. Este trabalho é o primeiro a nível nacional a incorporar a utilização desta tecnologia, acreditamos que terá impacto na forma como a dor é avaliada e abordada pelas equipas de saúde e experimentais.
Keywords : Dor; Recém-Nascido; Nocicepção.