Resumen

BERRO, Maximiliano. É hora de substituir o plasma por concentrado de complexo de protrombina em cirurgia cardíaca?. Rev.Urug.Cardiol. [online]. 2026, vol.41, n.1, e401.  Epub 01-Dic-2026. ISSN 0797-0048.  https://doi.org/10.29277/cardio.41.1.3.

O sangramento pós-operatório em cirurgia cardíaca é uma condição comum e está associado a um pior desfecho clínico e ao aumento da utilização de recursos. Embora o plasma fresco congelado tenha sido a estratégia tradicional para a reposição dos fatores de coagulação quando a coagulopatia é detectada, sua eficácia clínica é modesta e depende de altos volumes, com risco aumentado de complicações. O concentrado de complexo de protrombina proporciona rápida reposição dos fatores dependentes de vitamina K em um pequeno volume. Evidências recentes -incluindo meta-análises, estudos observacionais e ensaios clínicos randomizados- mostram que o concentrado de complexo de protrombina reduz o sangramento e a necessidade de transfusão sanguínea sem aumentar os eventos tromboembólicos. Em pacientes com sangramento significativo e coagulopatia documentada (INR elevado e/ou ROTEM alterado), o concentrado de complexo de protrombina deve ser considerado a opção terapêutica preferencial dentro de algoritmos protocolados guiados por testes laboratoriais ou de coagulação viscoelástica. Permanecem incertezas quanto à dose ideal, custo-efetividade e segurança em subgrupos trombóticos de alto risco, justificando pesquisas adicionais.

Palabras clave : CIRURGIA CARDÍACA; SANGRAMENTO CRÍTICO; PLASMA; CONCENTRADO DE COMPLEXO DE PROTROMBINA.

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