Introdução:

a insuficiência cardíaca (IC) tem uma prevalência crescente e novas alternativas terapêuticas centram-se na redução do seu elevado impacto económico e organizacional nos sistemas de saúde.

Metas: estimar os custos da IC com fração de ejeção reduzida (ICFEr) no Uruguai e desenvolver uma análise custo-utilidade do uso de sacubitril/valsartana em pacientes adultos com esta patologia vs. terapia convencional com inibidores da convertase/bloqueadores do recetor da angiotensina II (IECA/BRA) na perspectiva do Sistema Integrado Nacional de Saúde (SNIS) do Uruguai.

Métodos:

foi desenvolvida uma trajetória clínica com microcustos, incorporada a um modelo de Márkov com 3 estados de saúde e probabilidades de transição do estudo PARADIGM-HF. O processo foi validado com especialistas locais para se adaptar ao contexto uruguaio. O rácio custo-utilidade incremental (ICUR) foi determinado em dólares por anos de vida ajustados pela qualidade (USD/QALY) para um limiar de 1 PIB per capita (USD 22.422), com dois horizontes temporais (27 e 60 meses). Análises de sensibilidade determinísticas foram aplicadas em variáveis relevantes.

Resultados:

os cuidados com ICFEr representariam um gasto anual de USD 142,4 milhões, um custo médio anual de cuidados de USD 3.968/paciente e um custo de hospitalização de USD 9.231/evento. A incorporação da cobertura total do sacubitril/valsartan aumentaria o custo anual por paciente para 5.178 dólares. O IUR para 27 meses foi de USD 91.970/QALY e para 60 meses foi de USD 50.032/QALY. As variáveis que mais influenciaram os resultados foram o custo do medicamento e a probabilidade de hospitalização por IC.

Conclusões:

a incorporação de sacubitril/valsartan aumentaria significativamente o custo da ICFEr e representaria uma intervenção não custo-efetiva no Uruguai, o modelo é sensível às variações no preço do medicamento.

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