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Revista Uruguaya de Cardiología

Print version ISSN 0797-0048On-line version ISSN 1688-0420

Abstract

LOZA, Gimena et al. Complicações cerebro-vasculares após procedimento coronário invasivo percutâneo para infarto do miocárdio aguda em um coorte do paciente. Rev.Urug.Cardiol. [online]. 2020, vol.35, n.1, pp.80-103.  Epub Apr 01, 2020. ISSN 0797-0048.  http://dx.doi.org/10.29277/cardio.35.1.6.

Introdução:

o acidente vascular cerebral é uma complicação séria, mas pouco frequente, da procedimiento coronário invasivo percutâneo. Angioplastia coronariana aumenta o risco 17 vezes. Pacientes que sofrem dessa complicação têm mais complicações e maiores taxas de mortalidade.

Objetivo:

determinar as características clínicas e evolutivas dos pacientes que desenvolveram um evento cerebrovascular após uma angiografia coronária de emergência no contexto de um infarto agudo do miocárdio. Em segundo lugar, analise a relação temporal entre os dois eventos e identifique os fatores anteriores associados ao desenvolvimento de complicações neurológicas.

Métodos:

uma coorte retrospectiva dos pacientes que sofreram um acidente vascular cerebral nos primeiros 30 dias de um procedimento coronário para o infarto agudo do miocárdio, e a análise dos seus dados demográficos e características de processo coronária e acidente vascular cerebral é realizada é descrito. Dados do Centro Cardiovascular Universitário do Hospital de Clínicas de Montevidéu, Uruguai, foram obtidos retrospectivamente a partir das datas entre 2008 e 2017.

Resultados:

24 pacientes; 54,2% eram homens; 1/3 haviam sofrido um ataque cerebrovascular prévio; 66,7% apresentavam infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST. Todos os eventos cerebrovasculares foram isquêmicos, a maioria era da circulação anterior. 62% dos eventos cerebrovasculares ocorreram nas primeiras 48 horas após o procedimento coronário, tendo encontrado nesse grupo procedimentos mais longos e com mais angioplastias coronarianas realizadas. Em 3 pacientes, a ativador do plasminogênio tissular recombinante foi usada para tratar o acidente vascular cerebral. O NIHSS mediana foi de 4 pontos (IQ 2-8) no infarto agudo do miocárdio, sem elevação do segmento ST, e 8 pontos (IQ 3- 20) no infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (p = 0,20) . 79% dos pacientes sofreram complicações durante a internação e 5 morreram.

Conclusões:

houve uma proporção semelhante de ambos sexos e uma alta porcentagem de pacientes com história de acidente vascular cerebral. A apresentação do evento cardiovascular foi predominantemente IAM sem supradesnivelamento do segmento ST. O ataque cerebrovascular foi isquêmico, ocorreu mais freqüentemente nas primeiras 48 horas e afetou principalmente a circulação cerebral anterior. Acidente vascular cerebral após intervenção coronária percutânea poderia estar associada a uma permanência hospitalar mais longa e mortalidade.

Keywords : Angiografia coronária; Acidente vascular cerebral; Ataque isquêmico transitório; Infarto do miocárdio; Estudos de coortes.

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