Resumen

MANFREDI, JOSÉ ANÍBAL et al. Disfunción endotelial, espesor de íntima media y placas de ateroma carotídeas en pacientes con factores de riesgo aterosclerótico. Rev.Urug.Cardiol. [online]. 2005, vol.20, n.1, pp.21-31. ISSN 1688-0420.

La disfunción endotelial es precursora de aterosclerosis. La aterosclerosis subclínica puede detectarse por métodos no invasivos. Objetivos: estudiar la prevalencia de disfunción endotelial, de placas de ateroma y el espesor de íntima media en pacientes con factores de riesgo aterosclerótico en una clínica de metabolismo y prevención. Estudiar la asociación de la disfunción endotelial y el espesor de íntima media con los factores de riesgo y de la disfunción endotelial con el espesor de íntima media y las placas de ateroma. Método: se realizó un estudio prospectivo de 100 pacientes (grupo I) con múltiples factores de riesgo en prevención primaria o en prevención secundaria y de diez controles sanos (grupo II), con cero a dos factores de riesgo. Se les realizó estudio de función endotelial por vasodilatación mediada por flujo de la arteria humeral y determinación del espesor de íntima media y de placas de ateroma carotídeas. En el grupo I fueron mayores: número de factores de riesgo, prevalencia de hombres, edad y cintura. Resultados: en el grupo I la prevalencia de disfunción endotelial fue 66,0% y la vasodilatación mediada por flujo 7,4%±4,5%, y en el grupo II 0% y 14,0%±5,1%, respectivamente. En el grupo I el espesor de íntima media fue 0,77 mm±0,11 mm y en el grupo II fue 0,56 mm±0,06 mm (p < 0,0001). Se asociaron a espesor de íntima media ³ 0,76 mm: dislipemia, presión arterial sistólica > 140 mm Hg, hipertensión y cinco o más factores de riesgo. La disfunción endotelial se asoció a espesor de íntima media ³ 0,82 mm (OR = 4,77, IC 95% 1,36-16,77; p = 0,001). La prevalencia de placas de ateroma carotídeas fue 41% en el grupo I (32,5% en prevención primaria; 75% en prevención secundaria) y 0% en el grupo II (p = 0,01). La disfunción endotelial se asoció a placas de ateroma (OR 3,66, IC 95% 1,52-8,8; p = 0,0001). Conclusiones: la disfunción endotelial, el mayor espesor de íntima media y las placas de ateroma fueron frecuentes y se asociaron a la población de pacientes con múltiples factores de riesgo o en prevención secundaria o ambas situaciones. La disfunción endotelial se asoció a manifestaciones de aterosclerosis subclínica: mayor espesor de íntima media y placas de ateroma. La alta prevalencia de disfunción endotelial, de aterosclerosis subclínica y la asociación entre ambas, sugiere la relevancia clínica de su detección para adecuar el tratamiento preventivo.

Palabras clave : ATEROSCLEROSIS; FACTORES DE RIESGO; ESTUDIOS DE PREVALENCIA.