Introdução:

A síndrome de Wilkie é uma causa infrequente de obstrução duodenal, secundária à compressão da terceira porção duodenal entre a artéria mesentérica superior e a aorta. Pode sobrepor-se a outras patologias, como tumores duodenais, dificultando o diagnóstico.

Objetivo:

Descrever um caso de adenocarcinoma duodenal inicialmente interpretado como síndrome de Wilkie.

Caso clínico:

Homem de 37 anos, com antecedentes de gastrite crônica, que consultou por anemia grave. Foi reinternado por vômitos biliosos, desnutrição (IMC 16) e deterioração geral. Os estudos de imagem mostraram dilatação gástrica, massa duodenal e ângulo aortomesentérico reduzido (14°), o que orientou o diagnóstico para síndrome de Wilkie. Foi realizada laparotomia exploradora, na qual se identificou uma lesão estenosante na terceira porção duodenal, em contato com a cauda pancreática. Foi realizada ressecção segmentar duodenal e pancreatectomia distal, com reconstrução mediante anastomose duodenojejunal transmesocólica. O exame anatomopatológico evidenciou um adenocarcinoma moderadamente diferenciado, estádio IIB. A evolução pós-operatória foi favorável.

Discussão:

A associação entre síndrome de Wilkie e adenocarcinoma duodenal é excepcional, porém relevante. A sobreposição clínica pode atrasar o diagnóstico e impactar a estratégia terapêutica. Os estudos de imagem adequados e a abordagem multidisciplinar são fundamentais para uma resolução eficaz.

Conclusão:

Em pacientes com sintomas obstrutivos e baixo IMC, devem ser consideradas causas orgânicas, como neoplasias duodenais. Uma abordagem diagnóstica ampla favorece a detecção precoce e o tratamento oportuno.

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