Introducción:

El síndrome de Wilkie es una causa infrecuente de obstrucción duodenal, secundaria a la compresión de la tercera porción duodenal entre la arteria mesentérica superior y la aorta. Puede solaparse con otras patologías, como tumores duodenales, dificultando el diagnóstico.

Objetivo:

Describir un caso de adenocarcinoma duodenal inicialmente interpretado como síndrome de Wilkie.

Caso clínico:

Varón de 37 años con antecedentes de gastritis crónica, que consultó por anemia severa. Reingresó por vómitos biliosos, desnutrición (IMC 16) y deterioro general. Los estudios imagenológicos mostraron dilatación gástrica, masa duodenal y ángulo aorto-mesentérico reducido (14°), lo que orientó el diagnóstico hacia un síndrome de Wilkie. Se realizó laparotomía exploradora, en la que se identificó una lesión estenosante en la tercera porción duodenal, en contacto con la cola pancreática. Se practicó resección segmentaria duodenal y pancreatectomía distal, con reconstrucción mediante anastomosis duodeno-yeyunal transmesocólica. El informe anatomopatológico evidenció un adenocarcinoma moderadamente diferenciado, estadio IIB. La evolución postoperatoria fue favorable.

Discusión:

La asociación entre síndrome de Wilkie y adenocarcinoma duodenal es excepcional, pero relevante. El solapamiento clínico puede retrasar el diagnóstico e impactar en la estrategia terapéutica. La imagenología adecuada y el abordaje multidisciplinario son claves para una resolución eficaz.

Conclusión:

En pacientes con síntomas obstructivos y bajo IMC, deben considerarse causas orgánicas como neoplasias duodenales. Un enfoque diagnóstico amplio favorece la detección precoz y el tratamiento oportuno.

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