Introdução:

O Uruguai apresenta uma das maiores densidades médicas da América Latina; contudo, os profissionais médicos permanecem desproporcionalmente concentrados em Montevidéu, com déficits persistentes nas regiões não capitais. Esse desequilíbrio territorial compromete o acesso, a oportunidade diagnóstica e a continuidade do cuidado, particularmente no setor público.

Objetivo:

Sintetizar criticamente a evidência internacional e nacional sobre estratégias de atração, fixação e retenção de médicos em contextos não capitais, e avaliar sua aplicabilidade ao sistema de saúde uruguaio.

Métodos:

Foi realizada uma revisão narrativa com abordagem estruturada. A busca foi efetuada nas bases PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO e LILACS (1990–2026), complementada por literatura cinzenta, documentos técnicos nacionais e internacionais e reportagens da imprensa local. Foram incluídos estudos que avaliaram intervenções destinadas a melhorar a distribuição geográfica do corpo médico. A evidência foi organizada em cinco categorias: estratégias educativas, regulatórias, financeiras, comunitárias/organizacionais e abordagens multidimensionais.

Resultados:

As estratégias educacionais, incluindo a seleção de estudantes de origem rural e a formação médica descentralizada, demonstraram o impacto mais consistente e sustentado na fixação de médicos em regiões não capitais. As medidas regulatórias melhoraram a cobertura no curto prazo, mas apresentaram efetividade limitada na retenção quando não vinculadas a trajetórias formativas e profissionais claras. Os incentivos financeiros aumentaram a atração inicial, embora sua efetividade tenha diminuído na ausência de estabilidade contratual e de ambientes comunitários favoráveis. Os fatores familiares e sociais emergiram como determinantes-chave da permanência. As abordagens multidimensionais apresentaram a maior efetividade global, especialmente em países de renda média.

Conclusões:

O fortalecimento da fixação e retenção de médicos nas regiões não capitais do Uruguai requer abordagens políticas integradas, intersetoriais e sustentadas. A expansão da formação descentralizada, o fortalecimento da telemedicina, a melhoria das condições de trabalho e a incorporação dos determinantes comunitários são pilares centrais para alcançar uma distribuição mais equitativa da força de trabalho médica. Intervenções isoladas dificilmente terão êxito sem um marco político integrado.

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