Introdução:

Os acidentes por ofídios peçonhentos do gênero Bothrops são frequentes no Uruguai, provocando uma coagulopatia de consumo que pode desencadear sangramentos graves. O tratamento requer a administração precoce de soro antiofídico (SAO). Não há registro de mortes desde a década de 1980. Apresenta-se um caso de hemorragia intracraniana fatal por mordedura de Bothrops.

Caso clínico:

Homem, 84 anos. Durante a noite, em área suburbana (balneário), sofreu mordedura no membro inferior esquerdo, na região posterior da perna, sem identificação do animal. Procurou atendimento em duas ocasiões em menos de duas horas por provável mordedura de ofídio, apresentando edema e dor local, recebendo alta. Reconsultou 12 horas depois por vômitos, sendo constatado que o paciente se encontrava em coma. Observavam-se duas puncturas na região posterior da perna esquerda. Sangramento das vias aéreas e hematúria. Tomografia de crânio: hemorragia parenquimatosa, subaracnoidea e intraventricular, herniação temporal direita e comprometimento do tronco encefálico. Crase sanguínea incoagulável. Creatinina sérica 1,6 mg/dL. Foram descartadas neurocirurgia e administração de SAO. O paciente faleceu no prazo de 5 horas após a consulta ao Centro de Informação e Assessoramento Toxicológico (CIAT) e aproximadamente 24 horas após o acidente.

Discussão:

Trata-se de um caso fatal após 36 anos no Uruguai. A baixa mortalidade deve-se à consulta precoce ao Centro de Informação e Assessoramento Toxicológico (CIAT), ao rápido acesso ao soro antiofídico e às estratégias permanentes de educação e prevenção no setor de saúde.

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