Introducción:

Los accidentes por ofidios ponzoñosos del género Bothrops son frecuentes en Uruguay, provocando una coagulopatía por consumo que puede desencadenar sangrados graves. El tratamiento requiere la administración precoz de suero antiofídico (SAO). No se registran muertes desde la década del 80. Se presenta un caso de hemorragia intracraneal fatal por mordedura de Bothrops.

Caso clínico:

Hombre, 84 años. Por la noche, en zona suburbana (balneario), sufre mordedura en miembro inferior izquierdo a nivel de región posterior de pierna, no identificando animal. Consulta en 2 oportunidades en menos de dos horas por haber sufrido probable mordedura de ofidio, presentando edema y dolor local, otorgándole alta. Reconsulta 12 horas después por vómitos, constatándose paciente en coma. 2 punciones en región posterior de la pierna izquierda. Sangrado de vía aérea, hematuria. Tomografía de cráneo: hemorragia parenquimatosa, subaracnoidea e intraventricular, herniación temporal derecha y sufrimiento del tronco encefálico. Crasis incoagulable. Creatininemia 1,6 mg/dL. Se descarta neurocirugía y administración de SAO. Fallece en el plazo de 5 horas luego de la consulta al CIAT y aproximadamente a 24 horas del accidente.

Discusión:

Se trata de un caso fatal luego de 36 años en Uruguay. La baja mortalidad se debe a la consulta precoz al Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIAT), rápido acceso al SAO y estrategias de educación/prevención permanente del sector salud.

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