Introdução:

a hemorragia subaracnóidea aneurismática (HSaa) está entre as doenças cerebrovasculares de maior mortalidade e incapacidade. No Uruguai, até poucos anos atrás, não existiam dados epidemiológicos nacionais sobre o prognóstico a longo prazo.

Materiais e métodos:

realizou-se um estudo prospectivo, multicêntrico e nacional que incluiu 211 pacientes adultos diagnosticados com HSaa entre novembro de 2019 e outubro de 2020. Foram coletadas variáveis clínicas, de imagem, terapêuticas e sociais. O seguimento foi estendido a 3 anos, avaliando a evolução funcional pela escala de Rankin modificada (mRS). Fatores prognósticos foram identificados por modelos de riscos proporcionais de Cox.

Resultados:

a mortalidade global em 3 anos foi de 54,5%, sem variação em relação aos 6 meses. A proporção de pacientes com boa evolução (mRS 0–2) aumentou progressivamente: 30% na alta, 35,5% aos 6 meses e 38% aos 3 anos. Entre os sobreviventes, 68% não apresentaram sequelas neurocognitivas. Na análise multivariada, idade > 65 anos (OR: 2,3; IC: 1,0–5,5), HSaa grave no início (WFNS 4–5) (RR: 2,8; IC95%: 1,2–6,7) e falta de acesso à reabilitação (RR: 2,5; IC95%: 1,6–3,8) foram preditores independentes de pior evolução clínica a longo prazo.

Conclusões:

este é o primeiro estudo nacional que relata o prognóstico em 3 anos da HSaa no Uruguai. Idade superior a 65 anos, gravidade clínica inicial e ausência de acesso à reabilitação consolidam-se como fatores determinantes na evolução funcional, reforçando a necessidade de manejo agressivo nos casos graves e de políticas de saúde voltadas para o desenvolvimento de centros especializados de neurorreabilitação.

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