Introdução:

A nutrição parenteral (NP) representa uma ferramenta útil nos cuidados paliativos (CP) para pacientes com falência intestinal, desde que sejam aplicados critérios rigorosos. No Uruguai, não existem diretrizes que orientem o seu uso em CP, e a prática real nesse contexto é pouco conhecida.

Objetivo:

Explorar o conhecimento dos critérios clínicos recomendados e a prática assistencial em relação à NP em CP, sob a perspetiva de médicos uruguaios vinculados ao suporte nutricional ou à medicina paliativa.

Metodologia:

Estudo descritivo, observacional e transversal, baseado num inquérito anônimo e autoadministrado. Foram analisadas 78 respostas completas, avaliando critérios de indicação, barreiras percebidas, acesso institucional e formação profissional.

Resultados:

Um total de 43,6% relatou ter assistido pacientes que preenchiam critérios ideais para NP; contudo, apenas 50% destes receberam o tratamento. As principais barreiras foram dúvidas quanto ao benefício clínico (46,2%), recusa do paciente (30,8%) e falta de infraestrutura (30,8%). Entre os médicos paliativistas, 55,2% não possuíam formação recente em terapia nutricional (TN), enquanto 66,7% dos especialistas em nutrição não tinham treinamento em CP. Mais de 65% relataram ausência de protocolos, e 98,7% consideraram necessária a elaboração de uma diretriz nacional.

Conclusões:

Existem lacunas relevantes entre a teoria e a prática na indicação de NP em CP. As decisões são condicionadas por limitações formativas, estruturais e organizacionais. Destaca-se a necessidade de desenvolver diretrizes nacionais e fortalecer a articulação interdisciplinar para a tomada de decisões alinhadas aos princípios de proporcionalidade, conforto e dignidade do paciente.

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